史济柱治疗胸椎结核合并截瘫的经验

摘要:病因病机

胸椎结核合并截瘫,是全身性疾患在脊髓神经系统的表现,祖国医学称之为痿痹。本病多因劳倦过度,七情内伤,或禀赋不足,房事不节,肾气亏耗,正气不足,阴寒之邪挟痰入侵,凝聚于骨缝隧道之间,以致气血耗损,久则伤及肝肾,经脉失其温煦濡养,发为痿痹。现代医学认为,由于局部供血不足导致脊髓软化等而致截瘫。

临床表现

胸椎结核合并截瘫可分为完全性和不完全性两种。完全性截瘫临床表现为两下肢随意运动功能丧失,脊髓损害平面以下皮肤浅、深感觉消失,大小便潴留或失禁。不完全性截瘫临床表现为两下肢痿软不能站立,步履及活动受限,脊髓损害平面以下皮肤痛觉消失或迟钝,排尿费力或尿潴留,便秘。全身症状常伴有不同程度的低热、盗汗、消瘦、乏力、胃纳不振等。

治疗方法

史老认为,胸椎结核合并截瘫应责之于肝肾二脏。自拟补养肝肾为主的“骨痨起瘫汤”随证应用。

骨痨起瘫汤组成:大熟地30g 淮牛膝、川续断、菟丝子(各)15g 苁蓉、知母、黄柏(各)10g 宣木瓜10g 晚蚕砂30g(包煎),广地龙10g 葎草、泽漆(各)30g。先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次,每日1剂,早晚各服1次。若两下肢时有痉挛抽搐者,上方加全蝎3只,蜈蚣2条,羚羊角粉2g(分吞)。小溲癃闭者,加肉桂3g。胃纳不振者,加潞党参15g 炒白术10g 砂仁3g(后下)。倘椎旁有脓肿则加皂角刺100g。

结语

胸椎结核所致截瘫机理复杂,虚为其本,痿痹乃其标。骨痨起瘫汤组方精当,具补肝益肾,填精生髓、强壮筋骨之功。治疗期间患者须卧硬板床,病除后尚须服骨痨起瘫汤6月以巩固。