案十五、痛风

孟××,男,47岁,右足疼痛月余。曾于外院以丹毒治疗不效。此次来诊两天前,见右足大趾关节处红肿疼痛加重明显,范围约4×5cm大小,压痛明显,问其平素喜食肥甘油腻之品,即刻查血尿酸:0.45mmol/L,高于正常值。舌质淡,苔薄腻,脉滑数。

拟诊:痛风

治则:清热利湿,通络止痛。

内服:苍术12g 黄柏12g 牛膝9g 虎杖9g 大生地18g 白花蛇舌草15g 车前草15g 全当归12g 鸡血藤12g 泽兰12g 桑枝15g 仙灵脾12g 冰球子12g 生甘草6g

嘱其调节饮食,少食含嘌呤多的食物。患者服药一周后症状明显减轻,复诊以上方加减,坚持服药一月,随访未复发。

按:痛风诊治当重视鉴别诊断,本病好发于手和足掌指(趾)关节处,起病多突然,疼痛剧烈,平素喜食油腻之品,发作期查血尿酸可明确诊断,治疗当以清热利湿,通络止痛为法,并应强调饮食调理的重要性。