案三、高血压

曾×× 女 42岁

患者于1960年12月9日入院,病史诉说发现高血压六年,近半年来血压波动较大,血压210/120~180/110毫米汞柱。经常头痛失眠,四年前曾昏倒一次。两年前开始有心前区疼痛,多发生在工作紧张时,每次发作历时1~2分钟,服硝酸甘油能缓解,几乎每周要发1~2次。近半月来胸闷气急三次发作,手足麻木,上肢有蚁走感。心电图检查示冠状动脉供血不足。心率40/分。西医诊断:高血压,冠心病、神经衰弱。中医诊治:患者自诉心慌悸,肌肉shun动,腹部跳动,血压上升时汗出,精神体力疲困异常,甚至不能起床。纳可,大便无异常。月经如常。因其爱人于三年前中风暴死,对其震动很大,精神恐惧。据其慌悸、肉shun、汗出,扪腹脐下有动悸,脉迟,右细弦,舌淡润等,合于桂枝甘草龙骨牡蛎证。

处方:桂枝4.5g 白芍6g 炙甘草3g 龙骨15g 牡蛎15g 枣仁12g 浮小麦12g 合欢皮12g 红枣7枚 茯苓12g

自1960年12月12日开始中药治疗至1961年4月2日,患者共服中药100帖,方药以桂枝为主,桂枝用量为4.5g~6g。中药治疗以后,病情有显著好转,心悸、惊恐、眩晕、汗出,心前区闷痛逐渐消失。脉细软迟转为搏指有力,心率56/分左右,血压波动也不若以前显著。自1961年4月3日起停服中药一周后,患者又诉心前区闷痛,血压波动,阵发性眩晕,面色较苍白,脉又缓慢。于4月10日后以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。

处方:桂枝6g 白芍9g 炒甘草3g 合欢皮15g 茯苓9g 红枣4枚

以其治疗有效,予上方巩固治疗一个月。