案二十七、紫斑

茹×× 男 42岁

初诊 1962年11月1日。去年夏,偶然咬碎口舌边缘,遂致流血不止,旋即遍体紫斑,此后时愈时发。近舌又碎痛,瘀紫结疤,紫斑累然,脉弦细,口有臭味。病责在血虚,心胃之火过旺所致,姑与泻火清胃、养阴凉血。素有痰血,略咳,亦予顾及。

大生地12g 赤芍白芍9g(各) 粉丹皮9g 清阿胶9g 仙鹤草9g 紫丹参9g 甘枸杞子4.5g 川黄连1.8g 黑山栀9g 肥知母9g 光杏仁9g 白茅根30g

二诊 昨服药后,口舌碎痛见瘥,痰血已稀,大便见黑。仍与原法损益。

大生地15g(秋石4.5g同打) 赤芍白芍6g(各) 粉丹皮9g 阿胶9g(蒲黄炒) 仙鹤草9g 川黄连3g 炒知母黄柏4.5g(各) 黑山栀6g 光杏仁9g 茜草炭9g 茅根30g 木通3g

三诊 服药后,小便清长,大便已不见黑色,舌碎痛、紫斑已消。兹与加重养血凉营,以免反复,微有咳嗽,佐以肃肺。

移山参6g 大生地12g 白芍6g 丹皮9g 清阿胶9g 仙鹤草9g 黑山栀6g 炙龟版30g(先煎) 当归6g 杏仁9g 紫菀6g

四诊 微有咳嗽,此系宿疾,不足为患。幸皮肤与内脏出血已止,口臭亦退,内火渐戢,血液较清。原法更进,可免反复。

移山参4.5g 生地熟地9g(各) 生白芍6g 当归6g 制首乌9g 甘枸杞子6g 紫丹参9g 仙鹤草9g 炙龟版30g(先煎) 阿胶珠9g 杏仁9g 紫菀6g

五诊:紫斑业已消失,小便已清,惟腰脚尚觉无力,咳嗽不多。续与肝肺肾兼顾治疗,以期恢复。

南沙参北沙参6g(各) 天冬麦冬6g(各) 百合9g 光杏仁9g 生地熟地9g(各) 阿胶珠9g 枸杞子6g 生白芍6g 厚杜仲9g 炙龟版30g(先煎) 菟丝子9g 肥玉竹9g 粉丹皮9g 紫河车2.4g