案三十、低热

鲍×× 女 40岁

初诊 体温37.6℃。有肺结核史,左上肺空洞未愈。近有咳嗽痰多,傍晚潮热,脉象细数。病有入损之象,当须药养兼功,以免增剧。

南沙参北沙参9g(各) 甜白术9g 怀山药9g 银柴胡6g 大百合9g 鳖甲30g 稆豆衣9g 肥知母9g 生甘草3g 琼玉膏9g(冲)

二诊:体温37.7℃。潮热未清,咳嗽亦多,形色苍白,气短乏力,胃纳不佳,舌红苔薄。阴虚生内热,壮火食气,以致肺气耗散,此潮热留恋之所由作也。治拟益肺养阴,健脾敛气之方,以观动静。

南沙参北沙参9g(各) 甜白术9g 银柴胡6g 炙鳖甲30g 大百合9g 生白芍9g 五味子3g 肥知母9g 京玄参9g 甜杏仁9g 炙紫菀6g 蒸百部9g

三诊:体温36.8℃。服益气养阴、健脾敛气之方,潮热已退,胃纳精神亦佳。惟咳嗽痰多,肺虚津液所化,还拟补肺阿胶法损益之。

南沙参北沙参9g(各) 川贝粉3g 炙马兜铃6g 甜白术9g 五味子3g 天冬9g 麦冬9g 生白芍6g 甜杏仁9g 百药煎4.5g 知母9g 炙鳖甲30g 炙紫菀6g

四诊:体温37℃。自进补肺敛气之后,潮热已数日未作。肺虚气耗,彰彰明矣。惟咳嗽尚多,还当宣达,拟补而清之。

炙麻黄4.5g 光杏仁9g 生石膏15g 生甘草3g 南沙参北沙参6g(各) 大百合9g 生白芍9g 蒸百部9g 大力子9g 炙紫菀6g 炙鳖甲30g

五诊:宗原法加减。服五剂后,潮热未作,咳嗽亦瘥,纳佳神爽。再拟进步求之。

南沙参北沙参9g(各) 甜白术9g 大生地12g 厚杜仲9g 炒白芍9g 稆豆衣9g 女贞子9g 甘枸杞子9g 清阿胶6g 朱茯神9g 川贝粉3g

六诊:精神日见佳胜,咳嗽大愈。乘机补养,以杜根株。

全当归9g 炙甘草3g 北沙参9g 清阿胶9g 稆豆衣9g 炒白芍6g 甜白术9g 大百合9g 川贝粉3g 大生地12g 天冬9g 麦冬9g