案十八、痫症

颜××,男,15岁。

患者有癫痫病史,两月来曾八次因情志失调而短暂神志不清,甚则抽搐不止,昏不识人,持续数分钟于十五分钟。因服西药无效转来诊治。

初诊:痫症日久,发作频繁,致使神疲气怯,脉弦细,舌质红,苔薄腻。痰浊蒙蔽,心神失守,先以清心化痰治标,后以调畅气血治本。

制南星9g 半夏9g 莲子芯4.5g 连翘心9g 双钩藤9g 橘络4.5g 菖蒲4.5g 远志6g 茯神9g 清气化痰丸9g(包) 14贴

二诊:半月来未见神识不楚,脉数,舌苔白腻,转以血府逐瘀汤平衡阴阳,以求根治。

柴胡4.5g 当归9g 生地9g 红花9g 牛膝4.5g 川芎4.5g 赤芍9g 桃仁9g 桔梗4.5g 枳壳4.5g 甘草3g

经治三个月,痫症未作,再取前法,间日服之,调畅血气,令其条达而致和平。寓防于治,至今已三年未发。

按:痫症常为肝风挟痰浊所致,常法以豁痰开窍,熄风定痫为主,慢性者常有培补脾肾为法。患者两个月来八次发作,说明风痰壅阻,肝风上蒙清窍,故初诊时随大法清心化痰,熄风定痫。症状既定,即以“衡法”收功。何以然?因为心藏神,心主血脉,与神志攸关。活血化瘀法能愈神经系统有关症状与精神失常等证。因脉者血之府,活血即治心。《临证指南医案·癫痫》篇云:“痫病或由惊恐,或由饮食不节,或由母腹中受惊,以致内脏不平,经久不调,一触积痰,厥气内风,卒焉暴逆,莫能禁止,待其气返然后已”。此类病人实质多属阴阳乖违,气血逆乱所致。故“衡法”不失为治疗痫症的可取法则。癫痫尚无满意之治法,本案论点,可资进一步探析。