案二十六、血精

徐××,男,48岁,干部。

患者半年来,发现肉眼血精,并有少腹及睾丸隐痛,溲黄,口干,头昏,西医拟为精囊炎,精液常规:计数79000000,活精20%,活动力差,红细胞(+++),脓细胞少许,经抗菌素治疗无效而转来中医门诊。

初诊:血精五月,睾丸隐痛,口干,溲黄,有肝炎史,脉弦滑而数,舌淡苔薄。姑从肝肾不足,龙奋于泽,瘀热下注,迫血妄行例立法。

生石膏30g 牛膝(盐水炒)9g 炒黄柏9g 生蒲黄9g 知母9g 粉丹皮9g 景天三七15g 大蓟15g 血余炭9g 小蓟15g 水牛角15g 陈棕炭9g 茅根30g 20贴

复诊:药来自觉症状好转,精液常规复查,总数178000000,形态正常、活精50%,红细胞2~3/HP,脓细胞极少,脉弦数已平,舌红苔薄。出血总由于火,再以滋阴降火,化瘀泄热,以善其后。

(1)知母地黄丸。9g 1/日。

(2)丹参片4粒,3/日。

随访年余,复查精液多次均正常。

按:血精多于“精囊炎”的疾病中见之,大多由于肾阴不足,相火偏旺,迫血妄行,精室受扰,亦有缘于局部受湿热蒸薰精室。病因虽异,出血总由于火,见血必有瘀,故处方宗清热化瘀法,方中以石膏、知母、黄柏清热泻火;蒲黄、丹皮、大蓟、小蓟活血化瘀;牛膝引火下行,一方不变而获痊愈。获效后以知柏地黄丸滋阴降火,丹参片活血化瘀,先清后补;先治标,后治本,固本清源,以善其后。