案二十九、红斑性狼疮

洪××,男,34岁,会计。

八一年八月因腰痛、乏力、头晕、尿频,尿常规化验红细胞(+++),蛋白(++)~(+++),以急性肾炎入内科治疗。入院时全身淋巴结肿大,肝功能异常,轻度贫血,血小板下降,检查抗核因子阳性,确诊为红斑性狼疮。经用强的松、环磷酰胺、昆明山海棠等治疗四个月,因尿蛋白始终在(++)~(+++),转中医门诊治疗。

初诊:瘀热交困,肾水虚损,封藏失职,时而咽痛,潮热,骨楚,长期尿蛋白不消失,脉弦数,舌红苔薄。治予凉血化瘀,兼以益肾填精之法。

小生地15g 水牛角30g 丹皮9g赤芍15g 刘寄奴9g 益母草15g 土牛膝12g 虎杖15g 丹参30g 生米仁30g 六味地黄丸9g(吞) 14贴

二诊:潮热略减,他症随平,惟尿蛋白如故,脉弦数略平,舌红苔薄色紫。瘀热未化,封蛰无权,原当守法加味。

同上方加蜀羊泉、蛇莓、龙葵各30g 川续断、杜仲各9g 牛膝9g 除小生地,水牛角。十四帖

三诊:自觉症状日趋好转,复查肝肾功能正常,尿蛋白(+),脉细数,舌苔薄腻。病呈小康之局,已复工,再以活血化瘀调治可也。

蜀羊泉30g 蛇莓30g 龙葵30g 丹皮9g 赤芍9g 益母草15g 虎杖15g 丹参10g 白术9g 土牛膝10g 米仁根30g 川续断、杜仲各9g 14贴

按:红斑性狼疮为自身免疫性疾病之一,病情发展多侵及全身脏器损害。根据其临床表现,可能与祖国医学的“阴阳毒”有关。《金匮要略》指出:“阳毒之为病,面色斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血……”,“阴毒为为病,面目赤,身痛如背杖,咽喉痛……”殊多相似。考其病因,主要火毒之邪的侵袭,导致体内阴阳平衡失调,气血运行不畅,瘀凝脉络。取活血化瘀配合清热解毒,滋阴补肾之品,平衡气血,达到调整患者免疫功能紊乱,进一步改善血液循环、微循环及血液物化特性,从而使病情获得好转。本治则具有相同免疫抑制的作用,而无副作用,不失为当今治疗本病的较好疗法。