案六、邹×,女性,42岁,医生。

因腰痛乏力半月而于1982年11月16日住院。患者有肾炎史已5年,入院前半月因工作过劳而觉腰酸乏力,咽痛,口干苦,小便短赤,舌尖红苔根黄腻,脉弦。

体检:体温正常,血压22.5/14.5kPa,心肺无特殊,下肢无明显浮肿。化验:尿蛋白+++,红细胞30~35/高倍镜视野,24小时尿蛋白定量1.3g , 血胆固醇6.4mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L,血肌酐132umol/L,尿素氮6.3mmol/L,血沉13mm/h,酚红排泄试验2小时58%。

住院后给以慢肾方,服药旬日症状好转。血压下降至14.5/10kPa,小便量增多,24小时尿蛋白定量增至3.56g。继续服肾2方2周,复查24小时尿蛋白定量为2.2g。守方不更。又2周,一般情况尚好,无特殊变化。复查24小时尿蛋白定量仍有2.5g。继续服原方,隔10天后复查24小时的尿蛋白定量明显减少至0.79g 血压14.5/9.5kPa。又2周,复查尿24小时蛋白定量为0.4g 血胆固醇5.4mmol/L,甘油三酯0.8mmol/L。至1983年2月2日出院。出院后2月复查24小时尿蛋白定量维持在0.4g。恢复工作。

按:该病例经治疗后症状减轻较快,但小便增多后尿蛋白反增加,后来虽有所下降,但持续在较高水平。守方不便,服药50余天尿蛋白才明显下降。