案二十六、殷×,女性,35岁,农民。

因发热1周,两膝关节肿痛1天而于1984年12月31日住院。入院前1周起恶寒发热,鼻塞咽痛,咳嗽咯痰不爽,至入院前1天起两下肢关节肿痛,活动不利。既往有慢性肾炎史。

体检:体温39.2℃,热性病容,神清,精神软,咽部充血,心率100次/分,心尖区Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,两肺呼吸音粗糙,两膝关节红肿发热。化验血象中白细胞4.4×109L,血色素94g/L,血沉92mm/h,粘蛋白860mg/L,乳胶试验阴性,抗“O”<500单位/毫米。住院后中医诊治,恶风发热汗少,下肢关节肿痛,咳嗽咯痰不爽,口干引饮,大小便尚可,舌红苔薄黄腻,脉浮数。治以疏风清热,宣肺通络。方用荆芥10g 防风10g 金银花15g 连翘10g 西河柳30g 大力子10g 杏仁10g 甘草4g,秦艽10g 制半夏10g 陈皮10g。并适当补液。服药2天,汗出少,仍发热39℃左右,膝关节红肿疼痛,。改用防风、防己(各)10g 西河柳30g 忍冬藤30g 秦艽10g 黄柏10g 制苍术15g 徐长卿30g 甘草4g 制半夏10g 陈皮10g。每日服药2剂,并用金黄散蜜调敷局部。治疗4天,热退,关节红肿酸痛减轻,改每日服药1剂。继续敷药,1周后膝关节红肿退,不痛,活动利。后又感冒,头胀,咳嗽,改用银翘散加减。2周后诸症消失,血粘蛋白510mg/L,血沉25mm/h。