1、辨证为先

肝癌,尤指原发性肝癌,在我国是个常见的肿瘤疾患,虽然祖国医学没有肝癌这个具体名称,但在历史文献中均有其相应的症状描述,如“肥气”、“息贲”、“胁痛”、“痞满”、“臌胀”、“黄疸”等,不过多数现代医家还是辨其为“(疒征)瘕积聚”范畴。肝癌的病因复杂,临床表现多端。临证须辨明其虚实寒热,标本缓急,因为其决定着选方遣药。“虚者补之”,“实者泻之”,“寒者热之”,“热者寒之”,“急者治其标”,“缓者治其本”,“总体仍基于”,“治病必求其本”的原则。辨证还要辨清局部与整体关系,辨证与辨病合参,融合八刚辨证、脏腑辨证、气血津液辨证的中医基础理论,谨慎处之,灵活应用,辨证的正确与否,不仅关系到患者症状的减轻,生存质量的提高,也影响到其预后。于氏在对肝癌辨证时,多辨“脾胃”。缘于肝癌的常见症状,以消化系统的症状为多,如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等,并不类似于中医的“肝”的症状,而多属于“脾胃”的征候,改善“脾胃”症状往往会改善肝癌的具体症状。