案7、鼻咽恶性淋巴瘤

郑××,女性,16岁

患者双颈肿块伴低烧一周。颈部肿块穿刺病理示:鼻咽恶性淋巴瘤,双颈淋巴结转移。予90年6月23日-8月21日放射治疗。

初诊90年7月26日,鼻咽淋巴瘤放疗中,胃纳欠佳、咽痛、口干、低烧、苔少、质偏红,脉细。中医辨证阴虚内热。治以滋阴清热、健脾消导。

黄芪15g 生地15g 竹叶5g 银花10g 鳖甲30g 石见穿30g 藿香、佩兰各5g 竹叶5g 鸡内金10g 川厚朴5g 炒谷芽、麦芽各15g 焦山栀9g

加减用药:

心跳快加茯苓15g 五味子15g; 夜寐欠佳加夜交藤30g 枣仁15g 磁石先15g; 腹痛,大便次数多加干姜3g 川黄连3g 乌梅10g 焦山楂炭15g; 发烧加银柴胡10g 青蒿10g 清水豆卷15g 淡豆豉9g; 咽痛,口干加生甘草5g 凤凰衣5g 蝉衣5g 忍冬藤15g 桔梗5g

按:患者系鼻咽癌恶性淋巴瘤,以放化疗治疗为主,其效果亦较好,但在治疗过程中出现的副反应也较大。根据中医辨证论治,加减用药。能取得较好的远期疗效。该病人放疗后,出现乏力、纳差、口干、咽痛,苔少质红等诸症,为阴虚内热,久病伤脾,脾运失司,故纳呆。治以益气养阴,健脾消导。经中药调治,病情基本稳定,症状明显改善。病者持续服上药5年余,继在治疗中。