案11、宫颈内膜癌

顾××,女性,71岁

患者系宫颈癌,于80年6约29日行手术切除术。病理示:子宫内膜癌I - II级,侵及浅肌层、颈管受累。以后一直妇科门诊随访,未作其他治疗。

1987年9约初:患者宫颈癌术后6年,全血偏低,乏力、肢软,小腹坠胀,大便呈粘冻状数月。肠镜示:慢性结肠炎。夜寐欠佳、苔薄白、质淡、边齿形、脉细濡。中医辨证脾肾阳虚,中气不足。治以健脾温肾、补中益气、养血安神。

黄芪12g 党参12g 当归9g 白术9g 茯苓12g 大枣5枚 炙甘草3g 生姜2片 柴胡3g 升麻3g 木香3g 夜交藤30g 枣仁15g 鳖甲30g 鹿角霜10g

用药加减:

感冒咳嗽加半夏15g 杏仁12g 苏叶10g 麻黄5g;胃脘不适加陈皮5g 豆蔻3g;头昏眼花加天麻10g 菊花10g;大便干结加半支莲30g 麻仁15g

患者经用中药调治一年余,贫血现象明显改善。查血常规均在正常范围。方中黄芪、党参、白术、茯苓,健脾益气。当归、大枣、炙甘草补血养心安神,升麻、柴胡升举中气,鹿角霜温补阳气,生姜温中和胃,木香、鳖甲行气止痛、软坚散结。病人服中药8年余,病情基本稳定,偶感有下坠感不适,故继续服中医中药调治。

按:中医古代医家认为“崩中”冲任损伤有关,如巢氏《诸病源候论》说:“崩中之病,是伤损冲任之脉……冲任气虚,不能统治经血,故突然崩下……损伤之人,五脏皆虚者,故五色随崩俱下”。该病者宫颈肿瘤,曾经手术切除治疗,但气少血亏之症仍存,脾肾阳气虚损,中气下陷,故出现面色恍白,体软,少腹坠胀,便溏诸症。经中药补益气血,调治虚损之脏腑,平衡阴阳,诸症得以改善,体质逐渐恢复正常。