案13、中晚期胃癌

陈××,男性,35岁

患者因黑便、胃痛,而经X线检查为幽门小弯侧癌。于1982年春手术。病理为未分化腺癌,已侵润至肌层,区域淋巴结已有转移。

1982年10月初诊。术后一月,体质亏损,气短懒言,面色苍白,大便溏薄,虽为仲秋,而已衣棉。脉沉软,苔薄,舌质淡。拟为术后脾阳不振。当予温脾阳。

处方:党参15g 焦白术10g 干姜5g 炙甘草5g 茯苓15g 八月札30g 石燕30g 冰球子15g

14帖后,便溏减,但恶寒仍有,脉仍沉。时届秋冬之交,脾阳不振,累及肾阳矣,在原方基础上,又加入附子10g 肉桂5g。

14帖后,诸症大减,精神渐复,体质渐来。

继续以上方剂,2月后,已无所苦。考虑到即届春气,稍减附子、肉桂用量。

至1983年6月,又诉食后胃区疼痛,不恶寒,且有便结。经X线胃肠检查,发现手术吻合区又有癌肿复发。体检上腹中部,隐致所及块物,拟为胃癌术后复发。

由于脾肾之阳已复,大便反结,胃区只痛,而有复发,除仍以健脾外,再予理气以通滞,软坚以散结,清热以通腑。

党参15g 白术l0g 茯苓15g 八月札30g 木香10g 乌药10g 青皮10g 鳖甲30g 山慈菇15g 半枝莲30g 白花蛇舌草30g。

14帖后,胃痛减,大便畅。

上剂服两月后,上腹之肿块已不可抗及。三月后复查胃部钡剂,原复发之癌肿已不明显。继续以上方剂治疗二年。

至1999年10月随访,患者健在,全天工作,无癌肿复发,转移征。

胃癌手术后,在吻合区常有复发之可能。即使非胃癌,胃溃疡手术后,也有残胃癌发生之可能。本例手术中所见已为较晚期,且在术后不足1年,局部又有复发,经中医治疗而未用化疗,终获痊愈。

按:胃癌之单纯中医治疗,除健脾扶正外,理气、软坚之品常必不可少。至于清热类抗癌中药,当视病体是否有热而定。