案19、恶性淋巴瘤

金××,女,63岁。

患者因两颈淋巴结肿大,在外拟为颈淋巴结炎,用四环素、可的松等后消炎。但停药后迅速肿大,于1965年5月在外作活检,为恶性淋巴瘤(网状细胞肉瘤--按当时分类)。不愿用化疗药物,而于1965年6月来我院门诊。

当时检查,两颈有多数淋巴结肿大,大者约1cm直径左右,两腋也有1cm左右大小的淋巴结,质中,不与皮肤粘连,无红肿。肝大在肋下约7cm,脾大约肋下4cm,腹水征可疑。两小腿皮肤有多个淤点。无苔,舌质正常,脉象亦正常,患者别无所苦。患者虽脉舌正常而无所不适,但肿瘤存在。当软坚消结以祛肿块,同时扶助正气,使扶正而积自消。

本例厌服汤药,因予自制片剂及丸药。片剂祛散肿块为主,丸剂以扶正为主。扶正用补中益气丸及六味地黄丸。祛散肿块汤剂则由下述中药组成:川芎、当归、白芍、桂心、大黄、贯仲、连翘、蜈蚣、象贝母、龙齿、穿山甲、乌贼骨、鳖甲、牡蛎、瓦楞、蜂房、丹砂、冰片、天龙等药。共研极细末,以败酱草、红藤、银花、野菊花,煎汁泛丸,每日3次,每次3g。

服上药3周,两颈淋巴结和两腋淋巴结明显缩小。1965年8月检查,两颈及两腋淋巴结肿大已消失,一般情况好转,可做家务工作。

随访至1967年1月,一般情况仍好,无浅淋巴结明显肿大情况。停药。

1967年3月又有左颈淋巴肿大,又服药2月消失。

随访至1967年6月,2年后仍好,无不适。后失访。

按:恶性淋巴瘤目前有新的分类,化疗效果亦佳。但在1965年时,恶性淋巴瘤效果仍不佳。本例未用当时的化疗药物,用作者自制片剂口服而奏效。因患者除有肿块外,别无不适,因此予扶正抗癌药物。虽随访仅两年,也可看到中药的效果。

当然,恶性淋巴瘤视其不同分类,目前已多采用化疗药物及放射治疗,中药仅作为辅助治疗之一,但对那些不能采用以上治疗的患者,本例仍有一定启示。