女， 35岁，自述脘腹胀满不适，食少纳差口淡，只有恶心的临床表现，自觉身体沉重。大便的情况呢，患者的描述是大便溏薄，再来就诊的时候再详细问了患者，除了有这样临床表现，我们看到的舌脉，舌苔白厚腻，脉是一个缓的，那这个病人是个什么样的问题呢？其实根据她的临床表现的分析，那么它就是一个湿质脾胃之症，这个病症的最根本的病机是什么？那就是我们常说的湿阻气滞脾胃失和了。那么对于这样的病症，我们当然会用一些燥湿运脾行气和胃之方了。什么样的方式和这个病症呢？那就是这样列表的一首出自于《简要济众方》的平胃散，那么这一首方子的最根本的病机就是我们说的湿阻气滞，脾胃失和了。因为我们都知道湿为阴邪，重浊粘腻，容易阻碍气机，就出现了脘腹胀满不适，那么脾为太阴，湿土居中州而主运化，其性喜燥而恶湿，所以说在这种情况下，湿困中焦脾胃了，往往会导致脾湿健运，出现了食少纳差，口淡无味。在这种情况下，脾失健运运化水液功能降低，就加重了湿邪的困制于机体，所以出现了肢体的沉重，同时倦怠嗜卧还会出现我们常说的大便的溏泻。脾和胃是一个表里之脏腑，脾失健运了，同时也出现了胃失和降，所以患者就有了恶心，呕吐的临床表现。当然有的患者会出现嗳气吞酸，因为湿邪阻碍了中焦，所以舌苔是个白厚腻，脉象是一个缓慢之脉。
那么在这种情况怎么来治疗呢？这个方子的主治就是燥湿运脾行气和谓，那么方中苍术辛香苦温，为燥湿运脾的要药。使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化，就为方中之君药。厚朴是一个辛温而散，长于行气除满。我们知道了脾气行则湿，邪则化，所以说厚朴又加强了苍术燥湿行气之力，所以方当中厚朴为臣。那么陈皮辛行温通，理气和胃，燥湿醒脾，协助了苍术，厚朴，也就是我们这儿说的君臣两味药物，行气之利益者为佐药。方当中的炙甘草，甘平入脾，既可以益气补中而实脾，令脾强则有制湿之能，又合着诸药泄中有补使祛邪而不伤正，又能调和一下诸药。煎此方的同时又加入了姜枣，又加强了炙甘草顾护中焦脾胃之力。同时生姜为呕家之圣药，又可以缓解恶心呕吐的问题。当然了，对于刚才所说的案例，我们使用了平胃散，一定要在这个方子基础上来加减了，因为它只是一个基础方。湿邪重，我们可以加大燥湿之品，气滞重我们可以加大行气药物的用法，如果这个患者脾虚比较凸显，那我们还可以加入四君子汤。
