儿童多动综合征诊疗技术

来源
中国中医药报
时间
2010-12-09

儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症,亦称儿童轻微脑功能障碍综合征。是儿童较常见的行为障碍性疾病,以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,任性冲动,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征。好发年龄为6~14岁,男孩发病较多。预后良好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈,仅少数患儿仍留有轻重不同的多动和注意力涣散等症状。

本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪”等病证范畴。

辨证论治

1.肾虚肝亢证

[证候]多动多语,烦躁易激动,冲动任性,难以自控,神志涣散,注意力不集中,动作笨拙不灵,指甲、头发不荣,五心烦热或面颊发红。舌红、苔少或无苔,脉细数或弦细而数。

[治法]滋养肝肾,平肝潜阳,宁神益智。

[方药]杞菊地黄丸加减。主要药物:枸杞子20克,熟地黄15克,山药15克,茯苓10克,山茱萸10克,白芍8克,龙骨15克,远志6克,石菖蒲6克,炙甘草3克,牡丹皮6克。

夜寐不宁者,加酸枣仁8克、五味子6克,以养心安神;盗汗者加浮小麦10克、煅牡蛎15克以敛汗固涩,易怒急躁者加石决明15克、钩藤8克以平肝潜阳;遗尿者加益智仁8克、乌药6克、桑螵蛸6克以益固涩。

2.心脾气虚证

[证候]神志涣散,乏力,纳差,形瘦或虚胖,多动而不暴戾,多语而少激昂,健忘,失眠,多梦,语言迟钝。苔少或苔薄白,脉虚弱。

[治法]养心安神,健脾益气。

[方药]归脾汤合甘麦大枣汤加减。主要药物:太子参10克,黄芪10克,白术8克,甘草9克,浮小麦20克,大枣4枚,茯苓10克,远志5克,五味子5克,酸枣仁9克。

思想不集中者,加益智仁8克、龙骨15克以养心敛神;睡眠不佳者,加夜交藤10克以养血安神;记忆力差,动作笨拙,苔厚腻者,加法半夏8克、陈皮3克,石菖薄6克化痰开窍;纳差加谷芽15克、麦芽15克开胃消滞。

3.痰火扰心证

[证候]多动多语,烦急多怒,冲动任性难以制约,神思涣散,注意力不能集中,胸闷纳呆,痰多口苦,口渴多饮,便干溺赤。苔黄腻,脉滑数。

[治法]清热泻火,化痰宁心,开窍安神。

[方药]黄连温胆汤加味。主要药物:黄连5克,法半夏7克,陈皮3克,竹茹7克,枳实5克,茯苓10克,郁金6克,远志5克,石菖蒲5克,甘草3克。

热甚于痰,见烦躁易怒、尿赤便燥者,加栀子5克、淡竹叶8克、钩藤8克以清热泻火;喉中痰鸣较重者,加天竹黄6克、胆南星6克以清热化痰。

经验方

1.益气宁心汤

[药物组成]黄芪10克,党参10克,怀山药10克,茯神20克,石菖蒲10克,远志6克,酸枣仁20克,钩藤10克,夜交藤15克,生龙骨15克,生牡蛎15克,炙甘草6克。

[功效]养心健脾,安神定志。

[适应证]心脾气虚证。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。

2.滋肾平肝汤

[药物组成]生地黄10克,枸杞子10克,女贞子10克,旱莲草10克,当归6克,生白芍13克,百合15克,合欢花10克,钩藤10克,珍珠母15克,生龙骨15克,生牡蛎15克,杭菊花10克。

[功效]滋养肝肾,平肝潜阳。

[适应证]本病肾虚肝亢证。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。

3.李少川经验方

[药物组成]夜交藤、白芍、浮小麦、太子参,生龙齿、大枣、远志、半夏、磁石、甘草。

[功效]养心健脾,安神定志。

[适应证]心脾气虚证。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。

4.滕宣光经验方

[药物组成]生地黄、熟地黄、白芍、珍珠母各10克,生牡蛎、枸杞子、生鳖甲、阿胶、夜交藤各12克,女贞子15克。

[功效]滋养肝肾,平肝潜阳。

[适应证]本病肾虚肝亢证。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。

5.生脉饮

[药物组成]红参3克,麦冬、北五味子各6克。

[功效]益气养阴,安神定志。

[适应证]气阴两虚证。

[用法用量]每日一剂,水煎代茶频服。

适宜技术

1.针灸法

体针:主穴取内关、太冲、大椎、曲池,配穴取百会、四神聪、隐白、神庭、心俞。捻转进针,用泻法,不留针,每日一次。

耳针:取心、神门、交感、脑点。浅刺不留针,每日一次。或用王不留行籽压穴,取穴同上。

梅花针:用梅花针叩打夹脊、督脉经穴,重点叩打心俞、肾俞、大椎穴。

2.推拿法

补脾经,揉内关、神门,按揉百会、足三里,揉心俞、肾俞、命门,捏脊,擦督脉、膀胱经侧线。

3.食疗法

方法一:龙眼肉干品500克(鲜品更佳),白糖50克,将龙眼肉放碗中加白糖,反复蒸晾3次,使色泽变黑,将龙眼肉再拌以少许白糖装瓶备用。每次4~5颗,每日两次,连服7~8日。用于各证。

方法二:猪脊髓适量,淡盐蒸服。久服益肾精,补脑髓。用于肝肾阴虚证。

方法三:黑大豆、酸枣仁、茯苓、海带、金针菜、胡萝卜加工为散剂,4~6岁每次l0克,每日两次;7~12岁每次15~20克,每日两次,3月为一疗程。

4.中成药

静灵口服液:用于肝肾阴虚证。每次10毫升,每日两次,口服。

人参归脾丸:用于心脾两虚证。每次3~5克,每日两次,口服。

知柏地黄丸:用于肝肾阴虚,虚火上炎。每次3克,每日2~3次,口服。