醒脑开窍药 王永炎治疗中风病用药心得(3)

来源
中国中医药报
时间
2011-03-24

于智敏 王燕平 中国中医科学院

脑为髓海,称元神之府,主持人体精神思维活动,靠五脏六腑之精血供养,具有主宰十二官安危的使命。肝风狂越,扰乱神明,损伤脑络,或血溢脑窍,瘀滞神明之府,病发昏迷、昏愦,九窍闭塞,治用醒脑开窍之法。药用牛黄、珍珠、麝香、菖蒲等。其中牛黄味甘苦相兼,性凉平,其气清芳香,入心、肝二经,能开其清窍,善祛痰,清肝热,专熄其风,最适合中风阳闭重急危证。珍珠清热镇惊而安神,清肝熄风,当下多用珍珠研粉冲服,每次0.3~0.9克,重证可冲入煎剂中鼻饲。麝香一药,其香芳烈,通行十二经,能通关利窍,有开壅散结通闭之功。《本草纲目》:“盖麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏,若诸风、诸气、诸血、诸痛,惊癫癥瘕诸病,经络壅闭,孔窍不利者,安得不用为引道以开之通之耶?”临床应用麝香开中风之闭,通脑络之痰,功效之捷,确非他品所能替代。

麝香入煎剂的方法,可用1克研细以绢包之,上系棉线备用,将过滤好的汤药再置炉火之上煎煮,待药沸,拿来绢包之麝香提着棉线沉入药液中煮l分钟左右,再将绢包取出,盖锅置温后饮用。至于绢包中的麝香阴干之后放入小瓶中密封,还可配丸药用。节菖蒲辛温宣窍豁痰,和中化浊,多用于兼见痰浊蒙蔽清窍的神昏、失语、口噤等症。