抗心绞痛药物切忌突然停用

时间
2004-06-03

硝酸甘油是防治心绞痛的首选药物,它与普萘洛尔联用可增强疗效,并能相互纠正不足。另外,钙离子阻滞剂,如心痛定也是抗心绞痛的常用药物,广泛用于心绞痛治疗。

上述药物若较长时间用于心绞痛治疗后,切忌突然停药,否则均有可能呈现反作用,即诱使心绞痛发作或加重恶化。

硝酸甘油

长期用药后可使机体产生耐药性及依赖性。当突然停药或骤然减量时,不能有效扩张血管或解除痉挛,甚至引起冠状动脉痉挛,从而导致血流动力学反跳现象,诱发心肌缺血而致心绞痛,甚至出现急性心肌梗死和猝死。

普萘洛尔

长期应用可使机体的β-受体反馈性增加,突然停药可引起β-受体对儿茶酚胺的敏感性增高。同时,普萘洛尔可使儿茶酚胺从血浆中清除减慢,血中浓度增高,突然停药使得儿茶酚胺对β-受体的作用恢复。这样,心交感神经张力突然大增,可致冠状动脉痉挛,心肌耗氧量增加,由此诱发或导致心绞痛加重恶化。

心痛定

长期应用心痛定可使细胞内钙离子耗竭,而细胞外钙则正常,形成较大跨膜钙梯度。突然停药会使膜外钙迅速进入膜内,细胞内钙浓度猛增,心肌收缩张力和外周阻力均加大,导致心肌耗氧增大而诱发心绞痛。国外报道,长期应用心痛定治疗的冠心病患者,突然停药后约有5%~20%出现心肌严重缺血,诱发心绞痛甚至心肌梗死。

由此可见,抗心绞痛药物在长期应用的情况下切忌骤然减量或突然停药,需要停药时应逐步减量,经7~14天的逐渐撤减后再完全停用。这样可使机体逐渐适应,避免出现药物反作用及病情反跳现象,使用药更加安全合理。