治病用中药辨证最重要

时间
2005-03-30

在我国的非处方药品目录中,有近3/4的药品是中成药。我国的老百姓对中成药也是偏爱有加,所以在药店里,中成药是销售量较大的品种。因此,对于药店的药学服务人员来说,如何指导患者科学使用中成药,是经常遇到的问题。

中医治疗疾病的精髓在于辨证施治,这首先要求药学服务人员对顾客的疾病要有一个正确的判断,而这必须建立在对中医知识有一定的了解基础之上。拿感冒来说,中医将其分为风寒、风热、暑湿等型,使用中成药时也会因型不同而异,如果一律使用感冒冲剂、板蓝根冲剂,就很可能不见效。以风热感冒为例,其主要表现为发热重,面红耳赤,高热无汗,头部胀痛,咽喉肿痛及咳痰黄稠,鼻塞无涕(或流浊涕),口干欲饮,口渴心烦,恶心呕吐,舌红苔黄或舌苔薄白微黄,脉浮数等,治疗时需选用清热宣肺的辛凉解表药,如羚翘解毒丸、银翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根冲剂、感冒退热冲剂等,不能选用九味羌活丸、通宣理肺丸等,否则会使体温升高加剧,咽喉肿痛更为严重。拿便秘来说,热毒内盛者伴有口干口臭,舌苔黄腻,或脸上起疖子、痤疮,适宜选用牛黄解毒片、三黄片类;食积者表现为食少腹胀、大便奇臭,适宜用保和丸、沉香化滞丸、王氏保赤丸、肥儿丸;年老体虚、排便困难者多数为阴精亏虚、肠道失润,可选用麻仁丸、通秘丸等,伴有肛裂者可选用槐角丸等。

中成药中包括许多滋补类药品,一些患有糖尿病、高血压的老年人常用六味地黄丸等滋阴补肾药,这类药的适应症是肾阴亏虚导致的头晕耳鸣、骨蒸潮热、舌质偏红少苔。因此,药学服务人员应当提醒患者,如果没有这些症状,这些药品就不适宜用。

目前市场上的中成药剂型包括蜜丸、水丸、片剂、水剂、冲剂、粉剂、膏剂、糖浆口服液等,在帮助患者选择剂型时,除了个人的习惯爱好以外,还要考虑疾病的因素,如糖尿病患者忌服蜜九、糖浆以及含糖的口服液,而儿童最好选择糖浆和口服液,婴幼儿宜选择粉剂或栓剂等。

药学服务人员还要提示患者,任何一种药物都具有毒性,有些药虽然毒副作用较小,但如果服用时间过长,药物毒性蓄积,就可能带来毒副作用,所以要告诉患者,经过治疗疾病症状消失,就要及时停药。此外,某些中成药含有西药成分,应避免重复过量使用。如感冒清含扑热息痛,这样的“中西医结合”效果并不见得好。目前对于中西药联用的合理性研究还没有一个完整的结论,所以如果患者打算“中西医结合”用药,药学服务人员要提醒他们,两种药最好隔半小时以上服用。

中成药当中还有许多处方药,之所以定为处方药就是因为其毒性相对于非处方药来讲要大一些,不能长期服用。

为了更好地指导患者使用中成药,药学服务人员有必要针对非处方中成药的适用病症展开全面的学习,这种学习应该是长期的过程。对于药学服务人员来说,掌握中医药知识存在一定的难度,但是不必急于求成,因为目前药店销售的中成药的品种并不是很多,主要是用于治疗感冒、咳嗽、化痰、五官科、妇科、跌打损伤、胃痛、腹泻、便秘、实火证和虚火证等,只要重点把握,然后展开,长此以往,必能取得良好效果。