双黄连注射液过敏可防范

时间
2003-10-27

双黄连注射液是中药金银花、黄芩、连翘的提取物制剂,有广谱抗菌、抗病毒的作用,对呼吸道疾病具有疗效确切、使用安全、无耐药性等优点。但随着应用的增多,也出现了一些过敏反应。

双黄连注射液引起过敏反应以皮疹最为常见,也曾出现过由于过敏性休克致死的报道。因此,对双黄连注射液的过敏反应要给予足够的重视。

双黄连注射液过敏反应发生的机制和原因

药物本身问题

双黄连中的金银花里含有的绿原酸和异绿原酸,不仅具有抗菌、抗病毒作用,还具有致敏原作用,可引起变态反应,是引起过敏反应的主要原因之一。此外,由于双黄连注射液是复方制剂,其中的某些成分本来通过口服给药在消化道中可被“分解”、“消化”、“排泄”,而一旦经静点直接入血液系统,就可能产生经口服给药所没有的过敏反应。

个体因素

一般来说,年龄越小,过敏发生率越高,此外,老年患者也易过敏。这可能是由于年龄小的患儿机体对药物作用敏感,对药物的致敏物耐受性差。而随年龄的增长,中老年人的生理功能和代偿能力逐渐减退,对药物的代谢和排泄能力降低,对药物中某些成分耐受性较差,所以过敏反应多见而且较严重。

发生时间的规律

以往资料显示,静点双黄连注射液后发生的过敏反应极少数既往使用过双黄连制剂,大部分为首次用药。也就是说绝大部分过敏患者在第一次用药的输液过程中发生过敏,有一半患者发生在用药的半小时内,这说明双黄连注射液所致的过敏反应主要为速发型变态反应。观察的重点时间是患者首次应用的半小时内。

过敏史

既往报道显示,双黄连注射液不良反应中有23.3%的患者既往有药物过敏史。可见,如能认真询问患者过敏史,是可以避免一些过敏反应发生的。

怎样避免或减少双黄连注射液过敏反应

用药前应认真询问病人的药物过敏史,对有过敏史的患者要慎重应用。可将双黄连注射液制成皮试制剂,对皮试阳性者不予应用。首次用药,应注意密切观察,一旦出现皮疹、瘙痒、颜面充血,特别是出现心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状应立即停药,及时给予脱敏治疗。静点双黄连应遵循先慢后快的原则,开始滴注时应20滴/分,若15~20分钟后患者无不适,可改为40~60滴/分,并经常观察病人有无过敏或其他不良反应发生,对小儿和老年人尤应注意。