血栓清除装置结合TPA对DVT安全有效

时间
2007-06-18

美国特拉华州克里斯蒂娜医疗机构介入放射学家Mark Garcia博士领导的一项研究表明,采用血栓清除装置AngioJetRheolytic结合溶栓剂组织型纤溶酶原激活酶(TPA)的快速除栓治疗,可能是深静脉血栓症(DVT)患者的一个安全有效的治疗选择。研究数据表明,这种新治疗技术能更快而安全、有效地清除血栓,减少患者发生肺栓塞和残疾的危险,缓解患者的肢体疼痛和水肿症状,大大提高患力。此项研究结果发布于日前在美国召开的国际放射学年会上。

TPA结合血栓清除装置的快速除栓技术是一种无需开刀,在真空下将血栓从血管中吸出后置入除栓系统的导管中,从而将血栓清除的治疗技术。

该项研究共纳入102例患广泛性、巨大DVT的患者,平均年龄为47岁,62%为男性。从病变范围上看,包括22例下腔静脉血栓,71例髂静脉血栓,80例股静脉血栓,54例腿静脉血栓,15例上肢静脉血栓。所有患者在1999年~2006年间接受了快速除栓治疗。在治疗后,51%的患者的血栓被完全清除,静脉血流恢复;31%的患者血栓被明显清除,血流恢复;11%的患者血栓被部分清除;4%的患者血栓清除很少。43%的患者一次完成治疗,不需要再次输入药物以溶解血栓。在6个月时,超声波随访检查显示,83%的静脉在12个月时保持通畅,没有DVT。在治疗后一年,68%的患者没有复发疼痛,67%的患者没有复发水肿,78%的患者局部烧灼不适感消失。

研究人员认为,DVT的治疗正在进入一个新的时期。目前的标准治疗方法是导管引导的溶栓药物治疗。这种方法虽然高度有效,但需要2~4天的恢复时间,而且患者的出血风险增加,在ICU观察的时间较长。这种导管引导的溶栓技术虽然应用多年,但是许多患者却不能接受,大多数患者仅采用抗凝血药物治疗。然而,虽然抗凝药物可以防止致命的肺栓塞,但是不能溶解血栓。长期研究表明,单独采用抗凝药物治疗的患者50%会发生DVT后遗症——溶栓后综合征。这种后遗症的特点为慢性肢体疼痛和水肿,可能导致皮肤增厚和溃疡。而采用TPA结合血栓清除装置的快速除栓技术,不仅可降低出血的风险,且可减少住院监护时间。研究表明,其安全有效,在恢复血流时,可使与传统标准治疗有关的危险和并发症减少,因此有望成为巨大而广泛的DVT的标准治疗方法。快速除栓技术的风险是血栓有可能脱落进入心脏和肺部;肾功能可能暂时下降。但是,对患者采用预防性药物,保持水电解质平衡,可以减少这种潜在危险。