降压药能停服吗

时间
2003-10-27

高血压患者常常听到这样一些说法:有的人说,某某人得了高血压,吃了一阵子的药,血压降下来后,就不用吃药了;有的人说,他的亲戚练了某类气功,血压就正常了,不必吃药的;有的人说,患上高血压后,只要多运动,少吃盐就可以了,根本不需要服药等等。对于这些说法,还是让我们看看相关的分析和意见吧。

从理论上设想能够不用药物来控制高血压,当然最好不过。如此,不但可以减少病人因服用此类药物而引起的不良反应,还可以省去不少开支。

但是,如果没有适当地控制过高的血压,会增加中风和心肌梗塞的发病率,及促发中老年人因心血管疾病引起的死亡率。反之,过度的压制血压,使血压过低,也会增加发病率和死亡率。

患上高血压后就一定要立刻服药吗?英国高血压学会对服药的问题持谨慎的态度,他们认为对于稍高血压的诊断不宜过早下定论,并开始用药治疗,而应该再观察3~6个月,并且每次宜以坐式测量血压。在临床上,他们发现有10%~20%的所谓高血压病人是不必服药的,其中有些病人在消除引起高血压的原因如酗酒、肥胖后,血压就逐渐恢复正常了。

到了非用药来控制高血压时,又应该服用多久呢?传统的标准答案是:终身服用。但是,最近的医学信息认为,从某类选择性的病例里,小心地逐步戒断药物是可以做到的。这个建议也曾得到英国高血压学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的控制血压后,可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少药量。

瑞士的一组医疗队在3003个受到良好控制的高血压病患者中随机抽样选出225个病人作为戒断药物的试验对象。这些“选民”多数原本需要服用超过一种的降血压药来使其血压保持正常。停药后,经过一年的随访,其中38%可以继续停药,其余的62%的人则需继续服用原有的药物以控制血压。

从上述的医学报告中我们得知,某些高血压病患者是可以停止用药的。至于哪些病人适合停药呢?英国利物浦大学的临床药理与治疗学科的华尔理教授及其同事在医学文献中建议,想要停药的患者,应该符合以下的条件:

1.限于那些没有并发症的高血压。这里的并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大,或视网膜病变等等。

2.没有主要导致心血管病变的因素,如心肌梗塞、周边血管并糖尿病并家族性高血脂等。

3.高血压被长期控制在正常的水平。

4.最好是那些单服一种降血压药物者。

5.停药前经过了超声波心脏扫描,并确定心脏本身没有任何损伤。

此外,患者应该继续保持平衡的饮食,少吃盐、少喝酒,以及保持适量的运动和安定的情绪。另外,他们还必须坚持定期测量血压,一旦发现血压升高,就必须恢复使用原来应服的药物,以免造成心血管器官的永久性损伤。