冠脉搭桥术后如何护桥

时间
2006-12-04

目前多数冠心病病人需要进行介入支架治疗及外科手术——冠脉搭桥术。介入支架治疗最主要的问题是15%~30%的病人在治疗后的6个月内出现再狭窄,而且对于合并有糖尿病或其他心脏疾病的患者效果不佳。冠脉搭桥术后1~2个月病人就可以恢复正常工作,其早期心绞痛症状的消除率高达85%~95%,65%以上的病人术后5年无心绞痛,5年生存率为93%,10年生存率80%。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者,7年生存率也可达90%。

据第四军医大学西京医院心血管外科主任易定华教授介绍,冠状搭桥术虽然解决了冠脉血管因狭窄或闭塞造成的血流不畅问题,但冠心病本身并未消除,仍在病人身上,所以为保持冠脉搭桥术后的长期疗效,应注意以下几点:

1.长期、正规、有规律地服用抗冠心病药物

冠脉扩张药物(消心痛、鲁南欣康)等仍需继续定期服用,在术后6个月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞,患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝,建议100mg/d。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉,为了对抗动脉痉挛,必须使用钙离子拮抗剂(合心爽30mg/d或络活喜5mg/d)至少6个月。至于其他药物,可以在术后根据病情需要使用小剂量倍他乐克(25~50mg/d),以降低心肌耗氧。

2.相关疾病的控制

同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者,应该积极与医师配合,定期复查,规律服药。

3.调整心态患者应改变不良生活习惯,积极面对生活。

4.调整饮食结构

除了有特殊疾病(如糖尿病、高血脂等)外,日常饮食完全正常化,不偏食,不暴饮暴食,鸡、鱼、虾等低脂肪、蛋白含量高、营养丰富的食物,可适当食用,不需要“忌口”。此外,可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。

5.适当活动

患者一般在术后1~3个月就能完全恢复一般性体力活动,可以逐渐加强日常体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等。

6.注意休息调整作息时间,不要过度劳累。

7.戒烟限酒

8.减肥

对于肥胖的患者,在术后3个月左右应该在医师的指导下减肥,以每周降低体重0.5~1公斤左右为好。