川崎病当感冒治后果很严重

时间
2007-01-30

元月2日,聪明活泼的飞飞突然发烧到39.8℃,那几天,正是感冒病人挤破医院的时候,爷爷奶奶以为飞飞感冒了,赶紧到县医院打针吃药。一个星期过去了,飞飞高烧一直不退,这可把全家人吓坏了。爷爷奶奶连夜驱车到解放军总医院第一附属医院求治。该院儿科主任余素明和徐飞医生等给飞飞做了认真检查,发现他两眼充血,口唇干裂,全身关节肿胀疼痛,颌下淋巴结肿大,体温39.8℃,诊断飞飞可能患了一种罕见的疾病——川崎病。他们在给飞飞口服肠溶阿司匹林的同时,大剂量静滴丙种球蛋白。第二天,飞飞体温开始下降,第五天,双眼充血、关节肿胀疼痛等症状全部消失,飞飞又恢复了往日活泼的天性,自己在病床上写字、画画、背唐诗,缠着奶奶给他讲故事。

川崎病究竟是一种什么病,在临床上和感冒有什么区别,对儿童健康有什么危害?

余素明说,至今人们还不清楚这种病的确切发病原因是什么,有学者认为可能是对某种病菌的反应。川崎病不是常见病,但近年有增多的趋势,据流行病学调查,北京地区小儿川崎病的发病率在19~30/10万左右,多见于8个月到4岁之间的幼儿,偶尔也会有大一点的孩子患病。川崎病虽然叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”,其实质是一种全身性血管炎,可以侵犯内脏器官,如心脏、肾脏、消化道,甚至还会侵犯大脑。川崎病不遗传,不传染,目前也没有什么好的预防办法。

川崎病一年四季均可发生,但多发生在冬季,其首发症状是发烧,身上伴发有红点,所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。但川崎病在症状上同感冒还是有区别的,不像感冒那样咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。一般的感冒发烧3天后症状就会缓解,体温也开始下降,但川崎病持续高烧,体温在38~39℃之间,发烧可持续5天以上。发烧两天左右时全身会出现各种大小不等的红色斑疹,嘴唇发干而有裂纹,口腔黏膜发红,舌头上长出红色的小疙瘩,十分像新鲜杨梅的“刺”,称“杨梅舌”。两眼充血、发红,手脚关节发硬肿胀,指(趾)处可见红斑,颈部双侧和颌下淋巴结肿大。

余素明提醒,目前正是感冒的高发期,如果孩子发烧,特别是持续高烧不退或有上述症状,家长不要以为只是一般的感冒,自己随便给孩子吃些抗感冒的药,要考虑可能是其他疾病,尽快带孩子到医院检查诊治。

余素明还指出,川崎病对儿童的危害并不在于发烧、出皮疹以及淋巴结肿大等外在症状,其真正的危险在于对心脏等脏器的危害。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,大多发生于发病后2~3周,可持续数月到数年。有资料显示,川崎病患儿如治疗不及时,25%~35%的患儿心脏会受到影响,因此一旦疑为川崎病时,应尽早做超声心动图检查。川崎病的首次治疗一定要彻底,不要以为孩子退烧了就没事了,尤其要注意心脏、肝脏的保护,密切关注孩子的心脏变化以及血小板等生化指标。

据介绍,治疗川崎病抗生素没有效果,而首选药是最便宜、最常用的老药——阿司匹林。在服阿司匹林的同时,还可根据病情需要加服潘生丁和华法林,以加强抗血小板凝集和预防血管栓塞。有研究认为,急性期给予高剂量阿司匹林和静脉滴注免疫球蛋白,相对于只单独使用阿司匹林,可大大降低冠状动脉瘤的发生率。

余素明说,在药物治疗的同时,要给患儿多喝水,多喝果汁,要注意休息。尤其已发现有冠状动脉损害的患儿更须卧床休息,恢复期要避免体力活动。口腔、齿龈和咽喉肿痛难以进食的,应予静脉输液或给予流质饮食。患者治愈两年内应随访检查,定期复查心电图、胸片及超声心动图。