三种准分子激光手术比"高低"

时间
2004-10-27

许多人往往只知道“准分子激光”这个名词,至于“准分子激光”究竟是怎么回事,却知之甚少。

准分子激光治疗近视最初在美国应用于临床,20世纪90年代传入中国。这项技术发展非常快,其治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的手术方式。准分子激光是波长很短的紫外光(193纳米),它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应,因此不产生热损伤。另外,准分子激光波长短,穿透力弱,它是在细胞下水平切削,切削极精确。同时,先进的准分子激光设备都有红外线跟踪系统,当患者的眼球偏转超出正常的范围,激光会自动停止发射,以保证治疗的安全。

据北京同仁医院眼科中心屈光专科主治医师王钢介绍,准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)三种手术方法不同,特点也有所不同。PRK手术的原理是刮除角膜上皮后,应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正近视。其优点是手术操作简单,但缺点是术后视力恢复较慢,激素使用时间长,并发症较多。

LASEK手术的原理是先制作一个角膜上皮瓣,然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正近视。LASEK是一种介于PRK和LASIK之间的手术,适用于角膜薄、曲率高、小眼球、小睑裂的低中度的近视患者。

LASIK手术的原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜瓣,然后再用激光切削角膜瓣下的角膜基质层,切削完毕,将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小,角膜的屈光度减低,从而矫正近视。其优点是术后视力恢复快,激素使用时间短,但对医生的技术要求较PRK和LASEK高。

LASIK手术较PRK和LASEK具有明显的优势。首先它适用范围广,适合各种度数的近视、散光和远视。其次,手术时保留了角膜上皮和弹力层的完整性,因此更符合角膜的解剖生理结构。第三,术后疼痛轻,一般无PRK手术后的明显眼部疼痛。伤口愈合快,一般术后第一天即可恢复良好的视力。第四,术后用药时间短,仅用2~4周的激素。屈光回退少,手术并发症少。第五,术后即使视力恢复不理想,也容易调整。