对付乙肝有新治则

时间
2005-04-13

“对慢性乙肝病毒(HBV)感染者,应进行终生监测,进行长期间断性、有针对性的治疗;而对慢性乙肝患者,则应采取综合治疗,抗病毒治疗尤为重要。”4月1日至2日召开的“第六届中日肝胆胰疾病研讨会”上,中华医学会肝病学分会副主任委员、解放军302医院专家组成员张玲霞教授提出的上述观点,得到了与会专家的赞同。

张玲霞教授在报告中结合多年的临床实践认为,对慢性HBV感染者进行定期监测,有利于及时发现病情变化,针对病情发展,早期予以针对性治疗。对于有HBV复制指标,且转氨酶(ALT)水平升高者,定期进行抗病毒治疗;对于有HBV复制指标,ALT正常或低水平波动者,应进行肝组织活检,根据结果,或进行抗病毒治疗,或进行抗炎保肝治疗,或抗肝纤维化治疗,或暂时不用药,并进行观察;对于非活动性表面抗原(HBsAg)携带状态者,每6至12个月复查肝脏生化指标,必要时做B超,及时发现病情活动、转化,及早制订对策。

张玲霞教授指出,实施以抗病毒治疗为主的综合治疗方案主要包括抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、免疫调节治疗,以及防止或逆转肝脏纤维化治疗等。合理营养和乐观的心态及良好的生活习惯,对于慢性肝炎的治疗也很重要。其中,抗病毒治疗要在有经验的专科医师指导下进行规范化治疗,使用药物时要掌握好适应证、剂量和疗程,用药过程中及停药后均要加强监测,以保证安全治疗,争取最佳疗效。同时还应针对每个HBV感染者感染方式不同,年龄不同,处于不同的免疫状态,病毒水平高低不一,对药物的反应不同等因素,根据机体特点及药物特性安排具体治疗计划。患者尽可能在相对固定的医师指导下完成一个阶段的治疗方案。如无不良反应,可以在严密监控下,适当延长疗程,减量维持治疗,以利于取得更好疗效,降低停药后的复发率。抗炎保肝治疗的目的是减轻肝脏炎症,减少肝细胞损伤,延缓向肝纤维化进展,适用于慢性乙肝及肝硬化患者,凡不适宜于抗病毒治疗或抗病毒治疗无效者均可应用。

张玲霞教授强调,在科学设计联合、序贯的治疗方案时,应充分发挥现有治疗药物的优势互补,尽量减少不良反应的发生。避免不问适应证随意用药,盲目联合用药,盲目加大剂量、减少剂量或随意停药。新的抗病毒药物正在开拓,调节机体免疫状态的治疗研究正在发展,传统医药研究正在以现代化手段进行,相信慢性乙肝的治疗前景是宽广的。