不要怕用胰岛素

时间
2005-11-16

笔者在从事糖尿病临床工作的十几年中,经常遇到很多糖尿病人,尤其是农村患者,优降糖已服至每天9片,血糖还不能控制,甚至已出现眼、肾、神经、心血管、皮肤等并发症,仍坚持不注射胰岛素。问其原因大多数人都说:“村子大夫说了,快不行的人才打胰岛素”;“去年我们村一个得糖尿病的打了一个月的针就死了”;“某些专家说了,吃了‘XX药’不用打针,而且想吃啥就吃啥”。只有少数人说怕痛,怕打针麻烦。对于后者,劝说起来比较容易,而前者就难了。

笔者认为,要想让一些患者接受胰岛素,重要的是先让他们正确认识糖尿病发生的根本原因。人们之所以会发生糖尿病,是因为体内胰岛素分泌缺陷或作用缺陷所致。

胰岛素是体内的正常激素,因为需要,正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。1型糖尿病患者自身不分泌胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗。2型糖尿病患者体内胰岛素相对不足,因此发病初期可用口服药促进胰岛素的产生和发挥功能,但其中半数以上的人,会终因长期药物刺激使胰岛功能衰竭,而需用外来的胰岛素治疗。因此,胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定,而且胰岛素是正常人体激素,何必如此排斥它呢?

对1型糖尿病病友来说,因为口服药物没有效果,他们别无选择,为了生存下去只得接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是一件让许多医生都很头疼的事。这其中一个重要原因就在于我们曾给2型糖尿病一个“非胰岛素依赖型糖尿病”这个称呼。一些人会认为,我是“非依赖型”,为啥要打胰岛素?能吃药解决的问题为啥要打针?目前,“非胰岛素依赖型糖尿病”这种提法已被认为不够恰当,正渐渐被医学界废弃不用。

另外,许多非专业医生的错误讲解和宣传,也是造成2型糖尿病患者不愿用胰岛素的重要原因。

治疗糖尿病是个长期的过程,任何时候都不能放松或中断治疗,否则一旦出现并发症,治疗难度大,效果差,此时后悔为时已晚。所以,对于2型糖尿病患者来说,要在胰岛素B细胞未完全丧失“劳动力”之前,帮它一把,及早及时注射胰岛素。就像一匹负重的马,你一天让它跑一千里路,已经累了,若一直这么跑下去,只有一个后果,那就是死亡。你若给它一个帮手,替它跑,它可能很快会恢复当年的活力。