糖尿病夜尿多的中医治疗

时间
2003-12-19

夜尿多是指夜尿量大于白天尿量。有研究表明,糖尿病患者往往在肾小管组织发生改变之前,还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压时就可出现夜尿多,尿渗透压、尿比重降低。伴随夜尿量的增多,夜尿的次数也增多,重者可达10次以上,导致患者睡眠不足、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡。这些又可成为血糖难以控制的原因。

糖尿病引起夜尿增多的治疗分一般性治疗和特殊性治疗。一般性治疗是消除诱因,如睡前少喝水;服利尿剂时,应在早晨一次性服用;尽量避免下午或睡前静脉输液等。另外,可适当服用安定类药物或中药,以改善患者的睡眠质量,必要时可配合抗焦虑药物治疗。

特殊性治疗,就是对因治疗。长年糖尿病极易导致肾气亏损,而使开阖失司,夜尿增多。因此夜尿多往往以虚证为主,而久病又常常伴有瘀血证,所以治疗应以补肾活血为主要原则,并适当动用收涩之法。其治疗包括:

①食疗:每天用冬虫夏草6-10个,泡水代茶饮,泡数次后嚼服虫草;也可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克泡水代茶饮;或用黄芪60克,白果9克炖汤;或用芡实50克,黑芝麻15克,炒薏米50克,去皮桂圆10-20个煮粥。冬虫夏草、枸杞子、覆盆子、桑葚子等补肾气以治本,白果、芡实收涩缩尿以治标。②改善肾脏循环:可静脉点滴凯时(前列腺素E1脂微球剂)10-20微克,每日一次,10-15天为一疗程;或静脉点滴香丹注射液10-30毫升,每日一次,10-15天为一疗程;亦可长期口服复方丹参滴丸或通心络胶囊;水蛭粉、桃仁泥、地龙粉、生大黄粉以5∶3∶3∶l的比例装0号胶囊,每天3次,每次4粒长期服用,对糖尿病的多种并发症都有良好的预防作用。③缩泉饮,以温肾缩泉。组方为:仙茅、仙灵脾各9克,芡实30克(包煎),金樱子30克,白果9克,桑螵蛸30克,紫河车15克,山萸肉9克,莲子肉9克,肉苁蓉15克,黄芪30克,人参3-6克(单煎兑入);伴有前列腺肥大者加白矾6克,苏叶6克,橘核6克,沉香3克;如伴有腰膝酸软,加炒杜仲15克,川续断15克;如伴失眠加酸枣仁30-60克,五味子6-9克;伴心烦焦躁者加生百合30克,合欢花12克,生地黄15克,黄连3克;如果小便清长,加淡附片6克,川桂枝6克,鹿角霜6克;如小便浑浊、尿味重,加苦参9克,龙胆草9克,土茯苓30克。一般服药两周以后夜尿多可以明显减少。

需要强调的是:对糖尿病夜尿多的治疗,要消除导致肾小管功能减退的一切诱因,如严格控制血糖、血脂、血压、高粘血症等。