生育方式和妇科肿瘤
——访北京大学第一医院妇科廖秦平教授
2003年09月18日
宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，是严重威胁女性健康的疾病，在我国，目前这三大妇科肿瘤的发病率在总体上呈上升趋势。这些肿瘤的发生和许多因素有关，比如感染是宫颈癌的一个非常重要的原因，肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的高发因素，卵巢癌有遗传倾向等等。所以，人们多知道从清洁卫生、体育锻炼、情绪等方面进行预防保健。但是，有一种和妇科肿瘤的发生也有密切关系的因素，却常常被人们所忽视，或根本就不知道，那就是过多生育或不生育。鉴于此，记者采访了我国著名的妇科肿瘤专家廖秦平，希望通过廖秦平教授的一席话能给广大读者提个醒。
——编者
从一些资料中可以看出，目前有两种极端的生育观念：一种是为了工作或生活得更自由而不想要孩子，在记者的周围就有很多这样的例子；另一种是受多子多福或重男轻女的传统观念影响，想着法儿超生。且不说这两种生育观念的社会学意义，从健康的角度来说，多生或不生育对女性的身心都是有影响的，更重要的是，它们和妇科肿瘤的发生有着密切关系。究竟有着什么样的关系，多大关系呢？记者采访了北京大学第一医院妇科著名肿瘤专家廖秦平教授。
廖教授告诉记者，其实在很早的时候就已经发现生育方式和肿瘤之间有关联了，只是宣传不够，没有引起大家的注意罢了。比如，在临床中发现，未产妇中子宫内膜癌的发生率较高。国外有人做过统计，一个女性在一生中最好有2～3次的足月妊娠，这样就会有大量的孕酮来保护子宫内膜，其癌变的可能性也就降低了。不生育也是卵巢癌的一个重要原因，如果一个女性从未妊娠过，那么她的卵巢排卵次数就较生育过的女性多，而每排一次卵，卵巢就要破一次，相当于一次机械性刺激，刺激次数越多，卵巢越易癌变。有资料证明，修女中子宫内膜癌及卵巢癌的发病率就较其他人群高。
而宫颈癌的发病率却是随妊娠次数的增加而增加，越来越多的事实证明多产和宫颈癌密切相关。有资料显示，分娩l～3次患病率最低，4～6次渐高，7次以上的明显增高，可能与分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的作用等有关；再者，临床发现宫颈癌患者中早婚、早育、多性伴者也较多见。廖教授还提醒，近年来发现，各种感染，比如人乳头瘤病毒感染、一些厌氧菌及其产物，也是导致宫颈癌的重要因素，所以女性一定要注意外阴的卫生状况，并做到洁身自爱。
对于多次进行人工流产者，廖教授说，虽然现在还没有发现人工流产和肿瘤之间有什么关系，但它很可能会引起子宫内膜炎、子宫内膜异位症等病，所以也应该避免。
鉴于生育和健康之间的关系，廖教授认为，生育是女性生命中一件很正常、自然的事情，没有生育，人类就不可能存在，而且不生育对女性的健康有诸多影响，除了上面讲到的身体上的影响外，到中老年时，心理上也会有孤独感、缺憾感，所以我们对此应该有一个正确的态度。但走向另一个极端，多生育、早生育也不可取，一个是有造成宫颈癌的可能性，另外子女过多，或年纪很小就要养孩子所带来的生活问题，对女性的身心健康也会造成巨大的影响。
廖教授最后还提醒大家，存在妇科肿瘤高危因素者，一定要定期到医院进行体检，这样可以及时地发现一些癌前病变，对癌前病变及时治疗，可以大大降低癌症的发生率。如果已出现癌变，及早发现，及早进行治疗，也可以取得较好的疗效。(刊发日期2002.10.20)
