平价药店“挖墙角”
医院自设“保护墙”
明天我们到哪里买药
2003年10月29日
一瓶在药店里售价9.8元的广东出的大黄蛰虫丸，在某省级医院摇身一变就成了35元。许多人不明白为什么药店和医院的药价相差如此之大，他们目前除了无奈地拿着处方到药店买药外，更关心的是----明天究竟到哪里买药？
患者自分医和药
有人说：“这年头啥都敢有就是不敢有病！”因为医院药费经常高得吓人。好在近来平价药房兴起，让许多人在不自觉地实现着“医药分离”----拿着医院处方到药店买药。日前，笔者来到郑州市黄河路一家医院门诊大厅，挂号、划价、取药的人来人往。一位排队取药的年轻人盯着处方直嘟哝：不清楚开的啥药，三样就要200多元。门口，一对夫妇坐在椅子上叹气：“一个疗程的药，要花1000元，外边药店不知道有没有这些药？”在笔者停留的约半小时内，有3名看病者划价后嫌“药贵”而带着药方走了。在河南省人民医院及郑州市另一家医院，笔者也遇到类似情景。还有的人在简易门诊处开了药方后直接拿走。
这些人带着药方去了哪儿？到周围的平价药店走走就能看出个究竟。笔者走进黄河路上一家大药店，处方柜台旁，三四个顾客正在咨询，其中一人手里拿着从医院开出的药方在问价。在另一家药店的非处方药自选区，也有个别消费者拿着药方在对比价格。
一位业内人士说，医院药价高已不是秘密，近来郑州市药店掀起的平价风更强化了市民“小病到药店，大病到医院”的观念。笔者随机询问了6名一年内就过医的消费者，3人表示有过拿处方到外边买药的经历，他们做此选择均是因“价格高”。
药价相差差几许
那么药店能比医院的药价低多少呢？在纬五路上一家医院，医生为笔者开了降血压的赖诺普利片2盒，划价共93元，随后我到附近的一家大药店，上海产的该药品仅36元/盒，两盒72元。多跑几步路就省了21元。
随后，我在黄河路一家医院开了几种治疗肠胃病的药。第一张单子，金双歧片4盒，总价118.4元；另一张单子，旺胃宝4盒、附子理中丸2盒，总价亦为118.4元。转身走入旁边一家大药房，金双歧片一盒26.5元，4盒106元；附子理中丸5.8元/盒，2盒11.6元；旺胃宝医院开具的规格为60克装，而该药房为75克装，26元/盒，如要4盒则104元，总价115.6元。
一位药店经理说，旺胃宝等药属非处方药，且较常见，药品价格差别小。据他讲，常见的片剂、胶囊类药品，医院与药店差价一般不太大，差价大的主要是针剂药，尤其是抗生素，价格相差一半也不稀奇。王女士上个月眼睛红肿，到一家医院看病，大夫仅开了3瓶输液和几支眼药膏，一划价竟210元，而她按一位从医朋友的指导，到外边药店买药，只花百十元就把病治好了。
追根溯源找差价
平价药店何以能把药价拉得这么低呢？郑州健康人大药房有限公司董事长张佳翼说：“药价本该这么低，我们只是让消费者看到了真实的药品价格。”他认为，平价药店缩减了中间流通环节，而医院以药养医，药价自然高。
一位曾做过几个厂家医药代表的陈先生分析说，通常对一种药品来说，“出厂价＋10％”是批发价，而“批发价＋15％”是零售价；一些大型药品批发商因采购量大或一次性买断一批药品等，成交价往往低于厂家出厂价，一些平价药店直接从大批发商处进货，则其进价接近于厂家出厂价，他们仅加价百分之几就卖出去，价格肯定低；而医院进药的中间环节多，如果再在进价基础上加价15％，药价自然高出平价药店。另外，一些直接进医院的药品，厂家要上新药往往得交“进院费”（类似超市进场费）以及“医院维护费”等，“羊毛出在羊身上”，厂家掏钱后自然要把药价抬高。平价药店没有这些弯弯道道，可着劲压低价。另据某医院医务工作者讲，医院一般不采用现金结算，加之药品结算难及付账慢，很难享受到厂家的最低价。
“医院进药渠道正规，还提供一系列的配套服务，药价高点，但质量和服务有保证。就像同样是做鱼香肉丝，大酒店、中档酒店和街头小店的价格各不一样，因为其中包含的服务等不同！”郑州某大医院药剂科一位负责人说，虽然医院药价总体上比平价药店高些，但并不像人们想像的那样所有药品都“高出一大截”，有些药品进货渠道与药店相同，价格与药店基本一样。那为什么人们会觉得医院药价高呢？他认为，一方面，医院多采用品牌企业生产的知名产品，而不同品牌、不同产地的药品价格并不一样（同是“六味地黄丸”，知名厂家的产品十来元钱一盒，普通厂家的三四元钱就能买到）；另一方面，一些药厂的临床新药总是先进入医院，成熟后才进入药店，而新药自然价高。由于高端药品居多，医院药价总体显得高；而平价药店里除高端产品外，中低端产品相对较多，比较起来就显得特别便宜。
“药品是特殊商品，选择性小，患者对医院有天然的信任感。虽然药价让许多患者心疼，但长期以来医院一直是卖药的老大，药品销售80%在医院。而去年以来，一些平价药店正通过竞争从医院手中夺取蛋糕。”农业路上海尔森大药房一位业务经理说。
医院“保护墙”难为人
药店要从医院“虎口夺食”，就要瞄准处方。仟禧堂大药房某店一位负责人说，各医院开药习惯不太相同，因此不同医院周围的药店，药品品种各有不同针对性，医院某段时间常开什么药，药店必须尽快跟进，这样才能拉住消费者。面对街头药店的“挖墙脚”，医院也在积极建立“保护墙”。以前曾出现过的密码处方逐渐销声匿迹，一些医院就不断变换用药品种。郑州健康人大药房有限公司营运总监黄震东说，前段时间他们发现不断有病人拿药方来买阿奇霉素（0.25克规格）针剂，就进了这种规格的药，由于药店价格低（药店17.9元/支，医院价 格在每支27元之上），每天能卖出100多支，可好景不长，一些医院再开药方时就变成了0.5克规格的阿奇霉素，消费者也不敢轻易购买，他们只好利用全国采购平台从外地买新规格药品。
“医院一旦发现周围药店‘抢生意’，开药方时就要换品种。你用这个牌子，他就开另一牌子，你卖这一规格，他就用另一规格。现在医院的药方变化越来越快，我们赶都赶不上。医院一换品种，有些药就可能压在手里了！”黄河路上一药店经理感叹说。另据介绍，一些医生为甩掉药店的步步跟进，还不断在药品名称上做文章（有时用中文名，有时用化学名，有时用商品名）。有些医院为减少处方外流，注射室不接受患者从外边药房买来的处方针剂。
另据一位医药代表讲，医院药品和药店药品常常走的是两条路（主要指新药），同一品牌和规格的药品如果进入医院，一般就不再走药店渠道，反之亦然；这样医院开具的处方，患者在药店买药常有一两种药品配不齐。对许多患者来说，想摆脱医院并不是很容易的事。处方药到哪儿买？
眼下一些平价药房的低价药被一些人指为劣质药，认为效果不好。对此，张佳翼董事长说，根据中国《药典》规定，同种药品的原料成分、含量及工艺流程都有一个标准，任何企业生产的药品都要经过医药部门的检验审批等，因此，同一药品的成分是相同的。河南省药品监督管理局药品流通处一位负责人在接受采访时也称，知名品牌的药品认可度高，人们可能已有消费习惯。但只要是国家批准的有生产批号的药品都是正规药，不能说是劣药或孬药。有些小店为赚钱而从非法渠道进药，可能存在假劣药隐患。
据了解，为给消费者创造放心购药环境，眼下一些大药店又展开了新一轮服务战。如加强处方药柜台管理，配备有职称的药师免费为顾客进行用药咨询等。
但一些业内人士也提醒说，对消费者来说，健康最重要，切不可一味为省钱而随便用替代药品。复杂些的药方，还是听医生的话为好。
