损其心者调其营卫中药防治心绞痛机制被证实

时间
2006-02-06

日前,山东中医药大学附属医院科研人员结合当今冠心病发病特点,以清热解毒通络、调和营卫为治法,组方治疗不稳定心绞痛,并证实了其作用机制。此项研究为山东省中医药管理局资助项目。

研究人员参照《中药新药研究指导原则·冠心病心绞痛》诊断标准,选择不稳定心绞痛患者,按照分层随机设计方法,将109例患者分为实验组和对照组。对照组采用常规西药(消心痛、美多心安、合心爽、阿司匹林;重度心绞痛加用肝素)治疗;实验组在常规西药治疗基础上,加中药(桂枝、白芍、黄芪、黄连、栀子、连翘、甘草)。

心绞痛疗效显示,实验组显效32例,有效15例;对照组显效11例,有效26例。两组经Ridit分析,有显著性差异。心电图疗效显示,实验组显效6例,有效24例;对照组显效2例,有效15例。两组经Ridit分析,有显著性差异。实验结束后,共有55例患者(实验组30例,对照组25例)前后作血中炎症因子水平检测,另有10例健康人作相同检测。结果显示,两组治疗后C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1均有降低,实验组降低程度较大,经统计学分析,有显著性差异(P<0.01)。

“损其心者,调其营卫”是《难经》提出的治疗心系疾病的重要治法。研究人员指出,由于现代的生活环境、不良生活习惯等冠心病危险因素明显增多,其病因病机较以前有很大不同。气候转暖、病原变异、环境污染、饮食肥甘厚腻、疏于运动、竞争激烈等,均可造成火热之邪;火热之邪损及心络,卫气被郁,奋起抗邪,与热邪相争于脉中脉外,卫气不通,难行常道,反亢而化火,损伤心络;扰乱变动之火与损伤心络之火相胶结,蕴化成毒,热毒进一步损及营阴卫气。两者互相影响,营卫失和日甚,而致心络失养、痰瘀阻滞,最终引发胸痹。其病理性质为本虚标实,病机关键为热毒伤络,营卫失和。因此,清热解毒通络、调和营卫是重要治法。方以桂枝汤(桂枝、白芍、黄芪)调和营卫,以黄连解毒汤(黄连、栀子等)清热解毒,配以黄芪、当归益气活血,连翘发散郁火。

研究人员认为,此次研究显示,不稳定心绞痛患者静脉血中炎症因子水平明显升高,中药对其有明显调节作用。因此,中药的疗效机理可能在于调节炎症因子,保护血管内皮细胞,进而防止不稳定斑块的破裂、血栓形成,从而防止不稳定心绞痛的发生。