疏肝化瘀汤

时间
2004-05-18

组成:全当归12g,草红花10g,川芎片8g,怀牛膝12g,京赤芍20g,片姜黄12g,制香附12g,丝瓜络8g,广木香5g,板蓝根30g,草河车30g。

功能:疏肝理气,化瘀通络,清热解毒。

主治:适用于慢性肝炎、慢性活动性肝炎、早期肝硬化。中医属于“?瘕”、“积聚”或“胁痛”,辨证为肝气郁结,血行不畅,脉络痹阻,结于胁下。症见右胁或两胁刺痛,纳呆,乏力,或见蟹爪纹络、朱砂掌、蜘蛛痣,舌质黯或有瘀点、瘀斑,舌苔黄白薄或稍厚,脉象弦或涩滞。

用法:先将药物用清水600m1浸泡1小时,武火煎熬取汁150ml;第2煎加水400ml,取汁150ml;两煎药汁兑匀,分2次于饭前1小时温服,每日服1剂。病情严重者,每日可分服1.5剂~2剂,8小时或6小时温服1次。

方解:肝为刚脏,性喜条达,最恶抑郁。肝病日久,缠绵不愈,郁结之气必累及血而瘀阻脉络,使肝脉瘀阻,疏泄失司,肝气更郁,瘀血更盛。本方以当归、红花、川芎、赤芍、牛膝等活血化瘀,药专力强。其中当归为生血活血之主药,还能宣通气分,使血各有所归,其性又能升能降,既内润脏腑,又外达肌表,故能缓肝之急;赤芍既能凉血又能活血,故可以防止寒凝。近年研究表明,当归、赤芍、川芎等含有多种有效成份和多种微量元素,可活跃微循环,增加肝血流量,疏通血管,增强肝细胞的营养和氧气供给,促进肝细胞再生,有利于肝脏的病理恢复。

香附、姜黄、木香疏肝理气,直入厥阴,取其“气行则血行”之意;丝瓜络直通脉络,以助化瘀,使肝血通畅,肝气疏利而肝郁得解,以达到《内经》所强调的“通其脏脉”、“疏其血气”、“令其条达”的目的;姜黄活血行气,疏肝通络,与板蓝根、草河车相伍,清热除湿,解毒祛邪,理气而不散,清热不过寒,除湿不化燥,活血不破血,祛瘀不伤正,以奏攘外安内之功。全方化瘀活血,瘀从气化,毒随瘀解,为治疗慢肝、慢活肝及早期肝硬化之良方。现代医家从临床实践中证实,运用活血化瘀法可明显抑制或减轻肝细胞变性、坏死,促使肝脏组织的修复和肝脏机能的恢复。辨证辨病相吻合,临床疗效满意。

临床应用:要把握本病气血瘀滞、脉络痹阻的病机。本病病程较长,以形体较瘦,面色无华,胁肋刺痛,或有?瘕,舌质紫黯或瘀点,舌下脉络紫而粗,脉弦或涩为主症。在临证中可按照病人的体质情况及证侯表现酌情加减。若脘腹胀满者,加大腹皮12g、大麦芽15g、次沉香6g;胁下?瘕者,加炙鳖甲或败龟板、炮甲珠各6g;牙龈出血或鼻衄者,加田三七3g(冲)、栀子炭12g、粉丹皮10g;蟹爪纹络或有蜘蛛痣者,选加枸杞子15g、女贞子12g、旱莲草12g、山萸肉15g;失眠烦躁者,加炒枣仁20g、琥珀2g(冲服)、夜交藤30g;多梦心惊者,加生龙牡各20g、焦远志9g、柏子仁12g。本证一般需要坚持治疗数个月或更长时间。嘱病人心情舒畅,勿饮酒,劳逸结合,适当参加体育锻炼,这样有利于疾病康复。

刘学勤,1938年出生于河南省开封市。现任开封市第一中医院名誉院长,开封市肝病研究所所长,主任医师,硕士研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承指导导师,享受国务院特殊津贴。兼任河南省文史研究馆馆员,中华中医药学会河南分会常务理事和开封市中医药学会副会长,河南省卫生系列中医高级职称评审委员会委员,开封市中医中级职称评审委员会副主任委员,开封市科技进步奖评委会委员等。曾任九届全国人大代表,曾获开封市专业技术拔尖人才、开封市劳动模范、开封市五一劳动奖章等荣誉称号。

长期致力于中医事业,对中医理论研究颇有造诣,崇尚临床,务求疗效,擅于治疗内科疑难杂症。尤其对于各型肝炎、肝硬化及肝腹水、胆结石等病,疗效较为理想。主持完成“胆宁胶囊治疗胆石症的临床研究”、“肝复康离子导入治疗慢性活动性乙型肝炎的临床研究”等4项科研项目,分获省、市科研成果二、三等奖;主持发明的“药物增效离子导入电极”、“乙肝脐腰治疗带”等4项医药成果,获国家专利并被推广应用。先后在国家及省级以上学术刊物发表学术论文60篇,其中有2篇被译为日文版。由国家级出版社先后出版发行专著20余部,其中独著《吐下汗奇方妙法治百病》,主编《肝胆病诊疗全书》、《百病奇效良方妙法精选》、《千家名老中医妙方秘典》、《实用专病专方临床大全》等。