烧烫伤

时间
2008-12-01

烧烫伤是火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种损伤。临床以火焰伤和烫伤为常见。

由于引起烧伤的病因,烧伤面积、程度、部位以及伤者的年龄、体质不同,其临床表现也不同,预后也各异。判断烧伤的程度,首先须了解烧伤的面积和深度,根据我国实际情况测定烧伤面积的计数有“九分法”、“手掌法”、“儿童烧伤计算法”三种。“九分法”将全身皮肤面积分为11个九等分,即头面颈9%,二上肢为2个9%,躯干前后及外阴为3个9%,双下肢及臀部为5个9%加1。“手掌法”即将患者五指并拢时手掌的面积为占全身面积的1%,适应于计算小面积烧伤。小儿烧伤面积计算法公式为:头、颈、面部为9+(12—年龄)%,双下肢为41—(12—年龄)%。烧伤深度计算采用三度四分法,即一度、浅二度、深二度和三度。

由于烧伤程度不同,临床表现各异,一度烧伤伤区较小,创面潮红,灼热,疼痛,无水疱,2~3天脱屑痊愈;浅二度烧伤表现为剧痛,局部潮红,呈大小不等水疱,基地均匀红色,局部感觉过敏或肿胀,1~2周痊愈,有色素沉着;深二度表现疼痛迟钝,水疱如溃破基地苍白,中央有不同密度的红色小斑点,烧伤后12~24小时更明显,3~4周愈合,有疤痕;三度烧伤表现疼痛消失,无水疱,皮肤呈蜡白色,无弹性或炭化,坚硬如皮革,干后皮下静脉阻塞如树枝状,2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,大都需植皮才能愈合,可形成疤痕和疤痕挛缩。

诊断要点主要根据临床表现。严重者配合生化化验,血、尿常规化验以判断水与电解质紊乱情况、脏腑损伤情况、感染情况加以判断/现代医学对烧伤治疗原则为对症处理,如给服止痛剂,外用烧伤膏或油剂等;酸碱烧伤立即大量清水冲洗创面;对严重者首先采取抗休克及抗感染措施,按烧伤补液公式补液,增加患者营养,必要时输血。

中医学称烧伤为“水火烫伤能够”,具体可分为“火烫伤”、“汤烫伤”、“火疮”等。在病因病机方面,中医学认为,烧伤是热毒灼盛伤皮肉,导致热盛伤阴,热毒内攻,脏腑不和,阴阳平衡失调。后期为毒邪渐退,久病导致气血两亏,或阴伤胃败,因此诸症迭生。

[临床疗效]500例(其中轻度324例,中度109例,重度67例)治愈495例,好转5例,平均治疗15.8天。