失眠，又叫不寐。睡本乎心，所谓“神安则寐，神不安则不寐”。引起失眠的原因很复杂，而由于精神因素引起的则有恼怒、惊恐、忧思等几种。其病机有虚有实，虚为阴血不足，心神失养；实乃痰火内盛，心神被扰。
一、郁怒伤肝，肝火上扰 平素性情暴躁者，若恼怒不解，肝气受伤，致肝失疏泄、气郁化火、肝火上升、扰乱心神、神不安宁，故而出现烦躁失眠、辗转不安、性急易怒、胸肋胀满、头晕头痛、口苦目赤等症状。治以疏肝解郁、清泻肝火。佐以镇心安神。方用龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、枣仁、白芍、夜交藤、珍珠母、生牡蛎等。胸肋胀痛者加郁金、佛手、枳壳；头痛目赤者加夏枯草、菊花；大便不通者加草决明、大黄；小便赤涩者加泽泻、车前草；若肝火日久不解，会损伤肝肾之阴，除失眠外并还有口咽干燥、唇红而干、脉弦细数等表现，上方宜加用生地、麦冬、杞子，并减去胆草，阴伤甚者改用滋水清肝饮加减。
二、惊恐伤神，心虚胆怯 身体虚弱，心胆之气不足者，若突受惊吓，致心神受伤、心气散乱、胆气怯弱而出现情绪紧张、心悸不宁、恐惧不安、夜不能睡、触事多疑易惊、多梦易醒，并可伴有汗出气短、疲乏无力、精神不振、面色青白等症状。治以益气镇惊、安神定志。方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。药如人参、茯神、枣仁、远志、菖蒲、龙齿、川芎、白芍等。虚烦不安者加知母、百合；心悸明显者加牡蛎、磁石。胆气虚怯之人常兼脾虚多痰，故在处方中可适当加入健脾除痰药，如茯苓、白术、陈皮、法夏之类；若痰湿久郁化热者，则可兼见口苦而黏、头重目眩、舌苔黄腻等，称为痰热扰心。治当清化痰热，佐以和中安神。处方改用宁志化痰汤加减。药如党参、胆星、竹茹、法夏、菖蒲、枳实、茯神、枣仁、黄连、夜交藤等。
三、忧思不解，心脾两虚 平素阴血亏虚者，若思虑劳神太过，伤及心脾，致心脾两虚，气血不足、心失所养、神不守舍，出现夜寐不宁、多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、头晕眼花、饮食欠佳、唇面无华等症状。治以养心补血、健脾益气。方用七福饮加味。药如人参、黄芪、当归、白术、茯神、炒枣仁、炙远志、龙眼肉、炙草等。血虚甚者加熟地、首乌、阿胶；心悸甚者加龙骨、牡蛎；失眠甚者加五味、白芍、夜交藤、柏仁；食少便烘者，加内金、陈皮，重用茯苓、白术，减少当归、眼肉等用量。
失眠虽发病原因复杂，但总以心神不宁为主要矛盾，故平日除适当运用中、西药物治疗外，尤应注意精神与生活调摄，加强自我控制，保持心理平衡，做到喜怒有节、消除思虑，避免情绪过于激动，使之心情舒畅、胸怀开朗。此外，睡眠环境宜尽量保持安静，睡前勿饮浓茶，少食有刺激性的食物，适当减少饮水与说话等等，也是促使尽快入睡的重要因素。
