一个呼吸道,一种疾病

时间
2008-12-01

呼吸道过敏性疾病的防治将被重新审视。中国工程院院士、著名呼吸科专家钟南山教授日前指出,呼吸道过敏性疾病(包括过敏性鼻炎与哮喘等)正严重危害人类健康。过敏性鼻炎在早期发病时若得不到及时治疗,会增加哮喘发作的风险。抗组胺药作为一种治疗过敏性鼻炎的有效药物,对早期预防哮喘发病起到重要作用。

《全球哮喘防治创议》(Global Initiative for Asthma,简称GINA)2005版中特别强调:“‘三级预防’是积极治疗和预防哮喘的关键。其中,在‘第二级预防’的早期诊断和治疗中,抗组胺药物可以预防儿童未来哮喘的发病。”

过敏性鼻炎和哮喘应联合治疗

过敏性鼻炎和哮喘其实是同一气道内的过敏性疾病,二者密切相关。目前超过80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。

钟南山教授表示,过敏性鼻炎是哮喘的高危因素,使哮喘的风险增加三倍,更使哮喘患者入院的风险增加50%。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状,并且鼻炎可以加重哮喘的发作。因此,如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施,则哮喘是可以避免的。

在二者的治疗方法上,钟南山教授指出,必须考虑采用的治疗措施是否同时对过敏性鼻炎与哮喘有效,因此提倡联合治疗。更为重要的是,对于过敏性鼻炎合并哮喘患者,如果过敏性鼻炎能够得到控制,则可以改善其共存的哮喘。

抗组胺药有效预防哮喘发病

在GINA中,第一级预防即早期干预,在发病前采取防止疾病发生的措施,避免接触可能致敏物质;第二级预防为早期诊断、早期治疗,即对已有“初发”病变,如婴儿湿疹、鼻炎、反复上呼吸道感染,应使用抗组胺药物,以防止远端病变如哮喘的发生;第三级预防则是积极治疗发作症状,防止疾病加重或发生后遗症,比如哮喘患者可改换职业,螨虫过敏患者可迁居高寒地区。

在“三级预防”中,第二级预防至关重要,能够尽早控制儿童过敏性鼻炎并避免使之发展为哮喘。然而,治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重,最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。对于反复上呼吸道感染及伴有特应性皮炎、湿疹或鼻炎的12-30个月的患儿,使用第二代非镇静型抗组胺药,可以显著减少上呼吸道感染和喘鸣的发生,不会影响患儿的综合学习能力和生活质量,且未出现患儿不能耐受副作用的情况。

WHO重点防治过敏性疾病

统计数据表明,鼻炎和哮喘多发于儿童期。和没有过敏疾病的患儿相比,50%以上的过敏患儿睡眠会受到影响,从而影响第二天的学习及认知功能。而哮喘已经成为儿童误学的主要原因之一。研究表明,1/3-1/2的儿童哮喘患者,其病情会延至成年后。

世界卫生组织(WHO)已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一,注重在早期预防并治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘,进一步减少成年人呼吸道过敏性疾病的患病率,提升全球公共健康水平。

裘迪

常见的引起过敏的物质(过敏原)

吸入式过敏原:花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。

食入式过敏原:牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

接触式过敏原:冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

注射式过敏原:青霉素、链霉素、异种血清等。

其他过敏原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。