护理呕吐病人需细辨虚实

时间
2008-12-01

呕吐是临床上常见的消化道症状,可见于西医中的许多疾病,但并非都由消化道疾病引起,如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗阻、胰腺炎、胆囊炎,也由急慢性肾功能不全等引起。中医认为,呕吐是由于胃失和降,胃气上逆,以致引起食物及痰涎从口吐出的病症。对于呕吐病人的护理,中医讲究详辨呕吐症状的虚实,进行辨证施护。

近日,本报记者在采访北京市和平里医院中医科副主任医师韩晓雪时,韩主任解释到,在中医理论中,脾与胃相表里,脾主升,胃主降,一升一降,可保持气机通畅,使胃内的食物的得以向下输导,营养吸收分布于全身。若邪气犯胃或胃虚失和,胃气则不下行,反逆而上,发生呕吐。再者,呕吐还与肝、肺之气失调有关系,因为,肝肺之气是左升右降,协助脾胃气机升降的调和的,如果肝肺气机失调,必然导致脾胃失调,使呕吐发生。

呕吐分为两类--实证和虚证,呕吐实证多由外邪、饮食所伤,发病较急,病程较短;虚证多为脾胃运化功能减退,发病缓慢,病程较长。在护理呕吐病人时,对于实证患者,以祛邪化浊,和胃降逆为主;对虚证患者多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

那么,我们怎样辨别呕吐患者是什么样的病证呢?

一.实证:

包括外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃四种类型。

1.外邪犯胃:

症状表现为:突然呕吐,伴发热恶寒,头身疼痛,胸部和上腹部发闷。

2.饮食停滞:

症状表现为:呕吐酸水,上腹胀满,打嗝厌食,饮食后恶心、呕吐加重,吐后恶心症状减轻,大便稀、秽臭或者便秘。

3.痰饮内阻:

症状表现为:呕吐多为清水痰涎,胸部和上腹部闷胀不适,不思饮食,头晕心悸。

4.肝气犯胃:

症状表现为:呕吐酸水,频繁打嗝,胸部和两胁闷胀疼痛。

二.虚证:

包括脾胃虚寒、胃阴不足两种类型。

1.脾胃虚寒:

症状表现为:饮食稍有不慎,即上腹不适,恶心呕吐,时作时休,饮食差,倦怠乏力,面色苍白,口干却不欲饮,手脚凉,喜暖恶寒,大便稀。

2.胃阴不足:

症状表现为:呕吐反复发作,时有干呕,口燥咽干,腹中饥饿却不欲饮食。

韩主任说,家庭护理呕吐病人,只要掌握病人的上述症状表现,就基本能够辨别患者疾病的证候虚实了,对于护理方法有很好的指导作用。