腹痛的病因不同护理方法有别

时间
2008-12-01

腹痛在西医症状学里是一个范围比较广泛的概念,是指腹部任何部位的疼痛,可由腹部脏器病变引起,脏器的病变性质可能是器质性的,也可能仅仅是功能性的,也可由胸部和全身疾病引起。而中医认为,腹痛的范围是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生的疼痛而言;其中又分大腹疼痛与小腹疼痛两个部分。

中医理论中腹痛一证,牵涉的范围很广,由于肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫(子宫)等脏腑器官均居腹内,其病变均可引起腹痛。手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉也循行于腹部,这些经络因外感、内伤所致的气机郁滞,气血运行受阻,或气血虚少,失其濡养,皆可发生腹痛。中医临床常见的腹痛疾病有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病;西医常见的有急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病。

中医认为“不通则痛”,无论何种原因引起的脏腑、经络的“不通”,皆可致痛。腹痛也同理,可由于各种原因导致脏腑之气不通、经络不畅,以致形成腹痛。一般来讲,造成腹痛的病因病机有以下几种:

1.感受外邪:寒热暑湿等“邪气”侵入腹中,可以使脾胃运化功能失常,如果邪气留滞于腹内的脏器中,就会使气机不畅,不畅则不通,不通则痛。而且各种邪气又可互相转化,如寒郁可以化热,湿热可以交阻等,形成各种不同类型的临床表现。此病因引起的腹痛护理时的关键是祛除寒热暑湿等“邪气”,以畅通气机。

2.饮食不节:暴饮暴食,或恣食不洁之物,或过食膏粱厚味辛辣之品,致使食物停滞不化,酿成湿热,或热郁结在肠胃,造成脏腑之气不通,导致腹痛。此病因引起的腹痛护理时的关键是节制饮食。

3.情志失调:恼怒忧思,郁怒伤肝,肝气疏泄,气血郁滞;或肝气不畅导致脾胃失和、气机不利而形成腹痛。如果气机阻滞日久,无法推动血行,使血脉瘀阻,造成血瘀腹痛。此病因引起的腹痛护理时的关键是调节情志。

4.素体阳虚:如果病人阳气不足,则脾阳不振,运化无力,则寒湿停滞于体内,使气血虚少,脏腑缺少气血的温养而导致腹痛。此病因引起的腹痛护理时的关键是温中散寒。

腹痛的临床辨证,应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等,明确受病的主要是什么脏腑,或者病是在气还是在血,或者病证的寒、热、虚、实等,据此,腹痛可以分为虚寒证、气滞证、血瘀证、食滞证。根据“通则不痛”的理论依据,在治疗上要以“通”为原则,而“通”的方法也有行气、活血之分。对于腹痛病人的护理也应遵循同样道理,分别采取不同的“通”法,即实则攻之,虚则补之,寒则热之,热则寒之,气滞者理气,血瘀者活血,以达到辨证施护的目的。

护理腹痛病人,同时还要注意以下几点:

(1)养成生活规律,注意寒温适宜,避免外邪侵袭,特别要注意腹部保暖。

(2)患者要学会调节情志,善于处理生活中不愉快问题,不要有过激的情绪,家人和护理者应使患者避免一切不良精神刺激。

(3)平日要注意饮食卫生,不食腐败变质食物。

(4)腹痛初愈时,不宜进食生冷食物,并应节制饮食,做到定时定量,餐后不作剧烈活动。