（l）各种发热性疾病：病毒性感冒发热，结核性低热，各种感染性发热，如胆囊炎、肾孟肾炎、产后感染、支气管炎、肺炎引起的发热、不明原因的低热，代表方是小柴胡汤（柴胡15－30g，黄芩10－15g，半夏6－15g，甘草3－10g，党参10－15g，生姜3－5片，红枣6－15粒）。本方为《伤寒论》的著名方剂，治往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。对于病毒性感冒高热，患者面色通红，出汗而体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者，本人常用小柴胡汤加减（柴胡20g，甘草10g，连翘40g，黄芩12g），水煎，日分4次服药后，患者常常出通身大汗，随之体温下降或至正常。
（2）胶原性疾病：风湿性类风湿性关节炎、干燥综合征，大多对气压、温度的变化敏感，关节肿痛，晨僵，与往来寒热相符。可用小柴胡汤加减：柴胡20g，甘草10g，党参12g，黄芩12g，连翘20g，生地20g，白芍12g，生姜10g，红枣12枚。使用本方的关键是甘草的量应适当增加。
（3）慢性肝炎：慢性肝炎，常常表现为右上腹不适、肝区隐痛、胸闷、食欲不振等症状，与胸胁苦满相似。所以可以考虑使用柴胡剂。现代以甘柴合剂（甘草、柴胡各半）每次10ml，每日3次（相当每天甘草、柴胡各15g），小儿减半。治疗11例病毒性肝炎，疗效满意特别对降谷丙转氨酶较为突出（新医乡学杂志，1974，2：18）。试验也提示柴胡配伍甘草以后，对动物实验性肝损伤的作用更为明显。小柴胡汤也是首选方剂。但应小剂量长期服用。柴胡应取小剂量，在5－10g为宜。小柴胡汤有相当于干扰素样作用。小柴胡汤用于肝病要注意掌握适应证。日本每年有大约100万人服用小柴胡汤。1989年日本汉方制剂的产值为1,434.5亿日元，其中小柴胡汤的产值即有360亿日元，占25%。但也就在这时，日本新闻界报道医学界发现小柴胡汤可导致肝功能损害，由此引起了全国的恐慌。其实问题的关键在于使用者简单地对病用药，而不是对小柴胡汤证用药。
（4）过敏性疾病：遇到过敏原即发病，如过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点，此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热的范畴。可考虑使用小柴胡汤加荆芥10g，防风10g，连翘15g。
慢性荨麻疹、湿疹、皮炎见有紫斑瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、局部皮肤肥厚脱屑者，可用血府逐瘀汤。
（5）支气管炎、迁延性咳嗽：《伤寒论》小柴胡汤条下，有“若咳者，……加五味子半升、干姜二两”的记载。《苏沈良方》：“元祐二年（1087），时行无少长皆咳，本方（即小柴胡汤）去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜各半两，服此皆愈”。本人用于感冒后咳嗽反复不止，服用抗生素无效者，用本方确有疗效。本人同事史欣德老帅也擅长使用本方治疗迁延型咳嗽，每年秋冬季，找其就诊者很多。
（6）甲状腺病：甲状腺机能亢进或甲状腺瘤，出现有胸胁苦满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。本人曾治疗一位甲亢患者，因服用他巴唑等，导致药源性肝损害，并全身消瘦，两眼外突，手抖心慌。服用小柴胡汤加白芍2个月后，不仅自觉症状明显改善，而且突眼症也明显好转。
（7）艾滋病：日本人发现艾滋病人服用小柴胡汤3个月以后，T淋巴细胞开始增加，说明小柴胡汤预防艾滋病有效。试验证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。
（8）耳疾：如突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡汤加连翘、山栀等。
（9）胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎：代表方是大柴胡汤（柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，白芍15g，枳实10g，大黄10g，生姜3片，红枣10枚）。主治发热或往来寒热；按之心下满痛，或腹痛；便秘或下利。近年来有关大柴胡汤治疗胆胰病变的临床报道相当多，从处方来看，大多做了加减，大柴胡汤中的柴胡、大黄、黄芩、芍药、枳实为主要用药，茵陈、木香、黄连、郁金、芒硝、延胡等为常用加味药。代表方为复方大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、枳实、木香、大黄、金钱草、延胡）。大柴胡汤还用于消化道溃疡急性穿孔。60年代天津南开医院在这方面的研究是国内领先的。他们对腹痛减轻，腹壁肌肉紧张消失或局限在右上腹，压痛局限在上腹或右下腹，肠鸣音恢复或有排气排便的穿孔第2期患者，以口服复方大柴胡汤作为主要治疗方法。此外，高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肥胖、便秘、颈部疼痛等，如果有大柴胡汤证，均可使用本方。
大柴胡汤的应用范围很广，关键是：一看体型，即体格壮实肥胖者，大多颈部较短，肩宽，胸围与肋弓角较大；二触腹部，上腹部或少腹部有压痛或有抵抗感；三看舌质，舌质坚老，苔薄黄或黄厚；四为中老年；五为情绪比较紧张。
（10）精神神经系统疾病：①癫痫、周期性精神病、癔症、神经症等，用柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡12g，黄芩5g，半夏10g，桂枝10g，甘草5g，龙骨15g，牡蛎15g，大黄6g，党参10g，茯苓12g，生姜3片，红枣10枚）。主治往来寒热、胸胁苦满、睡眠障碍、惊悸不安、便秘。所谓惊悸，为容易受惊吓，胆小，怕见生人，怕上街，晚上多梦，多恶梦等。徐灵胎说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”本人治疗1例忧郁症，主诉无法呼吸，大便秘结，表情呆滞，全身肌肉抖动，走路如木僵状。用本方加厚朴而症状显著减轻。②忧郁症、更年期综合征、神经症：患者常常有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等，可用四逆散合半夏厚朴汤。本人经验方八味解郁汤：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，甘草3g，半夏10g，茯苓10g，厚朴10g，苏梗10g，生姜3片，红枣10g。
（11）低血压：见四肢冷、胸胁苦满或腹痛者，用四逆散（柴胡10g，白芍12g，枳实10g，甘草5g）。伴有以上症状和体征的胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡、泌尿系结石、肋间神经痛、肋软骨炎、阳痿、肠炎、痢疾等，均可用四逆散及其加减方。
（12）顽固性疼痛：用血府逐瘀汤，组成：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，甘草3g，当归6g，川芎12g，桃仁10g，红花6g，生地12g，牛膝15g，桔梗6g。
主治：①胸胁苦满、腹痛；②失眠头痛、情绪不稳；③舌质暗或紫。临床用于：以头痛为主诉的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等。胸胁痛类：冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等。腹痛为主诉的疾病，如呃逆、神经性呕吐、胃痛、肠痉挛、粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。本人常用血府逐瘀汤去桔梗、牛膝、生地，名八味逐瘀汤。凡病程比较长，常规治疗效果不明显，症状怪异，主诉复杂，患者精神状态尚佳，不现憔悴萎靡之态，患者肌肉坚紧，有瘀血证的多种疾患，可以使用本方。如顽固性的失眠，顽固性的呃逆，顽固性的头痛，用血府逐瘀汤有较好效果，近代名医范文虎治疗上海某商人顽固性失眠数月，用血府逐瘀汤而愈。
（13）心脑血管及周围血管疾病：高血压、冠心病、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等，常用血府逐瘀汤。
（14）妇科疾病：月经不调、痛经、盆腔炎、子宫外孕、更年期综合征、乳腺小叶增生等，可使用逍遥散、四逆散、血府逐瘀汤等柴胡类方。
与月经相伴的疾病，如经前乳房胀痛、经前浮肿、经前头痛、经前发热等，可用逍遥散。组成：柴胡10g，当归6g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，甘草3g，薄荷5g，生姜3片，红枣10枚。主治：①胸胁苦满、往来寒热；②腹痛、便溏、浮肿者。
柴胡药理作用
中药现代化的实现，除依靠GMP的实施外，要更有赖于中药材原料的标准化，因此，现代中药材的质量鉴定，仍停留在原始的、传统的“个大条匀”的性状鉴别，以及古老的眼看、手摸、鼻闻、口尝和水试、火试等鉴别手段上，是远远不能满足中药现代化对药材质量的内在有效成份的定性和量化标准的要求的。中药材以及炮制品的质量标准，要满足中药现代化的要求，必须采用现代的科技手段，对中药材的内在化学成份及药理作用，进行再检测、分析和研究。依据继承不泥古，变革不离宗的原则，推动中药现代化的实现。现仅就柴胡的化学成份及药理作用作一简单介绍。柴胡的化学成份及药理作用
一、柴胡的化学成份
据现代检测表明：柴胡根中含有柴胡皂甙 a、b3、b4、c、d、3’’—0—乙酰柴胡皂甙a、b4、、d、6’’—0—乙酰胡皂甙 a、b、15、16、11a—甲氧基柴胡皂甙f，均属齐墩果烷三萜皂甙。
狭叶柴胡根中含柴胡皂甙a、b、d
柴胡带根全草的挥发油经鉴定有20种化合作：即2—甲基环戊酮、柠檬烯、月桂烯、十一香芹酮、反式葛缕醇、长叶薄荷酮、桃金娘烯醇、a—萜品醇、里哪醇、牦牛儿醇、n—十三（碳）烷E—牦牛儿基丙酮 A—荜澄茄油烯等20个化合物。
柴胡还含黄酮、多元醇、植物甾醇、香豆素、脂肪酸、多糖微量元素等成份。大叶柴胡的根和茎中含有柴胡皂甙a、c、d、I，含量高达3.8%，并从中分离到4种多烯炔类化合物：柴胡毒素、柴胡酮醇、乙酰柴胡毒素和柴胡炔醇。这些化合物对光、热不稳定，易氧化。柴胡毒素和乙酰柴胡毒素有剧毒，它们的半数致死量分别为3.03毫克/千克，3.13毫克/千克。另据资料介绍：为了研究柴胡的质量，以柴胡皂甙a为标准品比色测定各种柴胡总皂甙含量，薄层扫描法测定柴胡皂甙a、b的含量，以此来评价柴胡的质量，得出如下结论：
1、不同柴胡品种，其柴胡皂甙含量不同
对中国北方（东北、内蒙古地区）产11种柴胡，日本产三岛柴胡，共31个样品进行有效成份的含量测定，结果表明：北柴胡和狭叶柴胡的有效成份含量最高，北柴胡高于狭叶柴胡。因此将北柴胡和狭叶柴胡列为柴胡正品。
柞柴胡、兴安柴胡、小叶黑柴胡、大苞柴胡、线叶柴胡的总皂甙含量均高于1%，柴胡皂甙a、b均高于0.15%，均可作药用柴胡的新资源。
大叶柴胡及变种，虽柴胡总皂甙及柴胡皂甙a、b含量较高，但因含柴胡毒素和乙酰柴胡毒素等四种有毒成份，不宜药用。
锥叶柴胡的有效成份含量较低，总皂甙含量低于1%，柴胡皂甙a、b含量均低于0.10%，因此也不宜作药用。
日本的栽培品种三岛柴胡，柴胡总皂甙及柴胡皂甙a、b含量均较高，与中国的北柴胡、狭叶柴胡近似，近年在我国引进栽培成功，在野生柴胡资源不足的情况下，可以发展三岛柴胡的人工种植。
2、同一种柴胡，产地不同，有效成份含量亦不同
据科研部门检测：北柴胡以沈阳东陵产总皂甙含量最高，为2.383%；柴胡皂甙a为0.65%，柴胡皂甙b为0.67%。
狭叶柴胡以内蒙古大青山产总皂甙含量较高，为1.792%，柴胡皂甙a为0.24%，柴胡皂甙b为0.37%。因此，北柴胡品种因产地不同，其有效成份含量亦不等。
3、同一种柴胡，不同生长期，有效成份含量亦不同
经检测结果表明：在春、秋采挖的柴胡根与茎叶有效成份含量不同，根含皂甙而茎叶不含皂甙。春季柴胡萌动期和秋季柴胡枯萎期采挖的柴胡，其总皂甙及柴胡皂甙a、b含量均较高，因此提醒柴胡药农，柴胡在春秋季采挖为宜。
4、人工栽培柴胡与野生柴胡的有效成份含量，基本一致。
经过对一年生家种柴胡、二年生家种柴胡、野生柴胡的醇浸出物、挥发油、石油醚浸出物、总皂甙含量进行对比研究，结果表明，一年生家种柴胡与野生柴胡的各种含量基本一致；一年生家种柴胡优于二年生家种柴胡；未抽茎柴胡根含量优于抽茎柴胡根含量。
5、不同产地柴胡的微量元素亦不同。（略）
二、柴胡的药理作用
柴胡的性味：苦平、归经、入肝、胆经。功能：发表、退热、疏肝、解郁、升阳。主治：感冒发烧、寒热往来、疟疾、胁胀痛、月经不调。
现代药理研究证明：柴胡具有：1、解热、退热作用平稳可靠；2、镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用；3、抗菌，对结核杆菌有抑制作用；4、抗肝损伤作用；5、抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用，对第1型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用。
