夏日解表要药

时间
2008-12-02

图:夏日解表要药:新加香薷饮

上呼吸道感染是病毒感染于人体,局限于鼻腔及咽喉时的疾病。引起「上感」的病毒有160多种,15%-20%患者由细菌混合感染,是一种常见的传染病。主要包括普通感冒和流行性感冒。西医治疗感冒主要是一般对症治疗及某些抗病毒药物,合并细菌感染时使用抗菌素。中医治疗感冒时除辨明寒热、虚实外,还要根据时令和不同年龄及体质特点等,详细辨明是否有挟湿、挟燥、挟暑以及挟痰、挟食等兼证。其中,夏日之感冒或某些时行感冒抑或乘凉饮冷,多属暑湿型或胃肠型感冒。谨将其证治方药作一简介:

主症:發熱、或伴惡寒,汗出熱不解,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,噁心嘔吐,胸悶身倦,腹痛腹瀉,或渴或不渴,舌質紅或不紅,苔白膩或微膩,脈浮數或濡數。

治法:清暑祛濕解表

方藥:新加香薷飲──香薷二錢

銀花三錢

鮮扁豆花三錢

厚朴二錢

連翹二錢

方解:新加香薷飲是吳鞠通《溫病條辨》的名方,由《局方》香薷散化裁而成。方中香薷性辛溫而氣芳香,發汗解表,祛暑化濕,以除寒熱,是夏月解表之要藥,本方以香薷為君藥,配以鮮扁豆花、銀花、連翹之辛涼芳香,取其清透上焦氣分之暑熱,以除熱解渴。扁豆花配香薷益增解暑之相須作用,正如吳唐所說:「凡花皆散,取其芳香而散,且保肺液……,夏月所生之物皆能解暑,以扁豆花為最。」「濕為陰邪,非溫不解」,故又佐以辛溫之厚朴,合香薷以化濕除滿而解胸悶,去膩苔。吳鞠通稱此為「辛溫復辛涼法」。藥僅五味,卻含散寒、化濕、清暑於一方。妙哉!妙哉!

病例舉隅

葉××,女,63歲,2001年12月28日初診。

主訴:發熱惡寒伴腹瀉2天

病史:聖誕節期間乘船海遊,曾食火鍋自助餐,有食三文魚及生蠔,並到甲板上吹風觀景,昨天上午始覺惡寒,繼而發熱無汗,腹瀉水樣大便,自服保濟丸2瓶未效;至診時共瀉五次,色黃帶臭,自覺頭痛,身重倦,胸悶,脘痞,口黏微渴,但不欲飲。小便黃少。檢查見舌邊尖紅,苔膩白微黃,脈濡數。T38℃,BP100/70mmHg。

診斷:胃腸型感冒(濕熱內滯,風寒外束)

辨治:病起三日,形寒未罷,證屬素體濕熱,今又乘涼飲冷,內傷濕滯,當風感寒;治擬辛溫解表,清熱化濕,和中止瀉;用新加香薷飲合藿香正氣散加減。香薷二

錢,銀花五錢,連翹三錢,扁豆一兩,厚朴四錢,葛

根一兩,藿香四錢,蘇葉三錢,茯苓五錢,神曲五錢

,法夏三錢,蒼朮三錢,陳皮錢半,甘草二錢,上藥

日服二劑。藥後得汗,翌晨寒熱漸退,大便一次

,仍溏,胸悶減輕,苔膩漸化,續以平胃散

加香薷、藿香、佩蘭、銀花等方化醒胃之

劑善後。