中医医院西医唱起主角

时间
2008-12-02

因为手部骨裂,鲁先生选择了去上海一家中医医院就诊,选择这家医院的理由并非其相信中医,而是因为看病的人相对较少。“医生开的都是西药,几乎没有中药。”鲁先生对《第一财经日报》说。

85%中医院靠西医生存

“现在的中医医院已经比较严重地出现西医化现象,中医特色不浓,传统诊断和用药被淡化。”中国民族医药学会会长诸国本对记者说。

根据国务院研究室与科技部等此前撰写的《当代中医药发展与管理改革研究》一文中的数据,目前全国有2800多所等级中医院,但几乎都已是中西医结合医院。据统计,2001年,全国中医院的药品收入中,中药只占40%,西药则占60%。

而这一比例在近几年更朝西医化方向倾斜。卫生部1994年下发《医疗机构基本标准(试行)》规定,中医医院门诊的中医药治疗率不低于85%,病房中医药治疗率不低于70%。但一项相关调查的结果却显示,事实上,有85%的中医医院依靠的是西医。

鲁先生向记者介绍,他在住院期间包括检查、手术以及药品等共花费1万多元,但除了手术后医生开了几贴止痛的中药外,其余均与中医无关,而和他一个病房的其他患者也是如此。

相关数据显示,2004年在全国中医院住院的病人中,所使用的西药费用占整个住院费用的37.4%,中成药费用占6.57%,中草药仅占1.5%。

“技术比不上西医医院、特色又发扬不出来,现在的中医医院正在步步退缩,沦为二流的西医医院。”一位中医医院的医生无奈地对记者说。

但事实上,中医特色如果发挥到位,并非一定要靠西医才能谋生。诸国本告诉记者,在新疆和田的一家中医医院就全面采用当地的维吾尔医生,生意非常好,上海的龙华医院目前的中药膏方也成了其一大特色。但更多的中医院还是依赖西医。

无法创收的中医门诊

然而,一个无法回避的事实是,在创收方面,中医的优势的确比不上西医,这一点在各大中西医结合医院尤为突出。

“中医靠的是有特色的传统疗法,但西医有的却是突飞猛进的科技进展,一个很客观的现实是,在促进经济发展的前提下,靠中医来提升收入是不行的。”解放军302医院中西医结合科主任刘士敬对记者说。

刘士敬说,通常情况下,综合性医院中的中医科室都是比较受排挤的。因为以给病人推拿按摩为例,20~40分钟的收费只有几十元,而做一次针灸的费用更是只有4元。按照一天10~15个病人来计算,一个月一个科室做中医的收入只有近6000元,加上其他一些项目,一个月的收入可能只有几万元。而相比之下,其他科室做一个项目检查就上百元,一个月的收入几乎可以达到几百万元。

国家中医药管理局此前完成了一项名为《中医医疗服务成本与价格研究》的调查课题,据对全国102所中医医院现在执行的国家公布的97项中医医疗项目价格的调查,在计算出了成本的54个项目中,有40项处于亏本状态,亏损项目将近四分之三。

另一方面,虽然诸多的患者对中医采取信赖的态度,但更多的患者还是在西医无效的情况下才去尝试中医疗法。

以解放军302医院一天的门诊量来看,每天看中医的患者仅为总人数的八分之一到十分之一。

而此前某媒体的一份对1.4万多名患者进行的社会调查显示,相信中医的达到87.8%,但生病后愿意先看中医的,却只有27.7%。

被看成另类的中医大学生

中医的备受冷落,也波及到上游人才的培养。

“传统的中医教学是一对一的师承教学,但现在转为规范化教学后,学校都在扩大招生。”上海中医药大学中药学院院长陶建生对记者说。而目前,上海中医药大学的在校人数为6000人,原先一个药学专业的学生仅为30人,目前已扩大到120人左右。

但事实上,中医岗位的总体需求量并不大,自然新陈代谢的速度远赶不上人才输出的速度。陶建生说,上海中医药大学去年的就业率达到93%,虽然大部分还是从事了中医行业,但其中有一部分已转为从事医药代表或者中医保健品等工作。

同时,近年来全国各中医药大学里的课程,基本上有60%的科目是西医。“这样受两种思想教育的学生,实际上毕业后有一半以上都是改行的。”刘士敬说。

而一个更直接的现实是,纯粹学习中医的学生往往被看成是另类。“如果一点西医都不学,是无法生存的。”陶建生说。