怎样治疗骨肉瘤

时间
2008-12-02

骨肉瘤是非常恶性的骨肿瘤,多见于年轻病人,起于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞的成骨细胞类,故有时又称为成骨肉瘤,但并不意味产生骨的肉瘤。

常见的部位往往是骨骺生长最活跃的部位,如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速,它可表现为产生极多的肿瘤骨,也可以是以溶骨为主;后者将侵蚀干骺端的密质骨,引起病理性骨折,当侵袭超过骨组织后,可以掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角。沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨,自骨密质呈放射状,抵达被掀起的骨膜,形成X线片上的“日光射线”现象。除局部病灶外,可用骨扫描排除其他骨内有肉瘤的病灶。

临床表现 主要的症状是疼痛,开始时呈轻痛,间歇发作,以后可变得严重而持续。由于骨肉瘤多见于干骺端,必将影响关节功能。肿瘤的血管很丰富,所以局部皮肤发热,表浅静脉弩张,在红外线下检查,可以看得更清楚。

治疗 属G2T1-2M0。近年来由于化学疗法的迅速发展,骨肉瘤的治愈率不断上升,可达50%以上。目前,治疗的措施是术前使用化疗3~8周,然后作根治切除后置入假体的肢体保留手术或截肢术,术后继续使用化疗。但必须注意,骨肉瘤的恶性程度很高。由于在诊断时,已有70%的病人在血液中发现肿瘤细胞,所以肺转移的发生率较高。因此,早期明确诊断,迅速采用化疗和手术措施,才能提高5年存活率。