生精助育汤治疗不育症

时间
2008-04-08

关键词:男性不育症 生精助育汤 老中医经验

我们自1997年4月~1999年8月,在莫矜耀教授的指导下,应用莫教授经验方生精助育汤治疗精液异常所致的男性不育症58例,疗效较为满意,小结如下。

临床资料

1、一般情况:本组58例,均为门诊病人。年龄在25~30岁32例,31~42岁26例。婚后不育时间最长11年,最短2年,以2~5年为多。58例中属原发性不育者46例,继发性不育者12例。

2、病例选择:本组病例均为婚后夫妻同居2年以上,未采取任何避孕措施,女方妇科检查不见异常,而精液常规检查:精子数量低于60×109/L,精液液化时间大于30分钟,精子活动率低于60%,精子活动能力差,具有以上异常情况之一者,则作为本组观察对象。

3、精液常规检查结果:本组58例患者,精子计数在10×109/L以下者6例;15×109/L~40×109/L者22例;41×109/L~60×109/L者13例;在60×109/L以上者17例。精子活动率低于60%者27例。精子活动能力较差者35例。液化时间延长者42例,其中精液粘度在+++以上者16例。精液中发现白细胞者5例。

治疗方法

生精助育汤组成:覆盆子、菟丝子、枸杞子、女贞子、桑椹子、山茱萸、甘草。加减:阴虚火旺,精液粘稠度高,液化时间延长者,加黄柏、知母、生地、麦冬;湿热蕴结,小便色黄,见白细胞,精液液化不良者,减枸杞、女贞子,加黄柏、大青叶、萆薢、石菖蒲、薏苡仁;肝郁化火,口苦心烦,大便干燥,精子活动能力低者,加丹皮、栀子、当归、杭芍;肾阳不足,头晕,腰酸,耳鸣,精子活动率低,数量少者,加巴戟天、淫羊藿、杜仲。

用法:每剂水煎4次服用,每2日1剂,连服1月为1疗程,2疗程后复查精液常规。

治疗结果

经1~4个疗程治疗,临床治愈:精液检查:各项指标正常或治疗后其妻妊娠者33例;显效:临床症状基本消失,精液检查各项指标接近正常者18例;有效:临床症状减轻,精液检查比治疗前基础指标提高者4例;无效:治疗3个疗程,精液常规无明显改善者2例。

典型病例

例一,高×,31岁,教师。1998年4月21日初诊。结婚4年,其妻曾于婚后半年怀孕1次,因暂不想要小孩,故做人流。此后虽夫妻性生活正常,其妻却不能再孕。刻诊:口干口苦,腰酸,舌红,苔薄黄,脉细弦。当日查精液常规:色灰白,粘稠度+++,计数25×109/L,活动率50%,活动能力差。辨证:肝肾阴虚,虚火内炽。治以滋阴降火,方用生精助育汤加丹皮、黄柏、生地、知母、怀牛膝、杜仲,共服15剂。6月2日复诊,腰酸症状有所改善,大便稍溏,在上方基础上减去黄柏,加山药、白术,继服15剂。7月7日复查精液常规:粘稠度+,精子计数65×109/L,活动率80%,活动能力良好。患者精神好,纳食正常,二便调。以上方再服10剂。1月后随访,其妻怀孕。

例二、龙×,27岁,农民。1998年3月17日初诊。结婚2年其妻未育。夫妻生活正常,女方经妇科检查未发现异常。当日精液常规:粘稠度++,精子计数45×109/L,活动率30%,活动能力差。患者觉腰酸,时感头昏,舌质淡红,苔少,脉沉细。辨证:肾阴不足。治以补肾生精助育,方用生精助育汤加首乌、黄精、菊花、杜仲,共服10剂。4月7日复诊,自觉诸症减轻。继守上方10剂。后又复诊4次,药均在前方基础上酌情加减。6月25日复查精液常规,,粘稠度++,液化时间30分钟,精子计数72×109/L,活动率80%,活动能力良好。

体会

精液异常所致不育症,治当责之于肾。观察58例患者的舌脉症,集中反映了肾阴不足一特点,求治者均属青壮年,房事不节,临床表现多有腰部酸痛,肾精不足显而易见。由于肾阴虚,往往导致肝火偏亢之象;此外,相火妄动也常常见到。故莫矜耀教授提出“非养阴不治”的治疗原则,拟定了生精助育汤,以滋阴降火为主,体现了阴阳互根,在用枸杞子、桑椹子、山萸的同时,配用菟丝子、覆盆子以补肾填髓助阳,水火并补,女贞子补益肝肾,清虚热。使全方共奏滋元阴,撤虚火,益肾精,助生育之功。

云南中医学院附属医院(昆明,650021) 刘红英 牛祖智 指导 莫矜耀