急性喉炎成为没有先兆的小儿杀手

时间
2008-12-08

三岁的杨杨是个好动可爱的男孩,那天睡觉前还是好好的,到了半夜突然咳嗽不停,喉咙里像塞了东西一样,哭不出声音,喘气也急促起来了。送到医院后,在医生的抢救下,半小时后杨杨的呼吸才开始平稳,青紫的嘴唇也逐渐红润起来……

家长一旦发现小儿有喉炎症状,应及时去专科医院治疗,尽量避免小儿哭吵而加重缺氧,决不可以认为小儿发热不高而掉以轻心,也不要因为半夜交通不便或者冬季夜间寒冷

而不去医院,更不能随意服用镇咳药物,因为那些药物会引起排痰困难而加重呼吸道阻塞。小儿急性喉炎虽然凶险,只要及时发现,及时治疗,一周左右即能痊愈,无后遗症。如不能及时诊治,可并发肺炎,气管、支气管炎,心力衰竭,一旦气管切开后对病孩的创伤更大,由于小儿急性喉炎是呼吸道病>疾病,所以婴幼儿应避免到人多空气混浊的场所去,住所应多开窗通风,天气骤变时衣服应及时增减。

另外,缺钙的儿童比较容易得此病,特别是那些生长较快、相对缺钙的小儿,更易反复发病,因此经常及时地补钙也可以减少复发机会。

小儿急性喉炎进展迅速

小儿急性喉炎是一种对小儿极为危险的呼吸道常见急症,可以说是冬春季节小儿的“杀手”。因为冬春季节气候变化较快,空气干燥,发病较多。据统计,每年的12月至次年4月发病的人数占全年发病人数的60-70%,常见为6个月—3岁的婴幼儿。

小儿急性喉炎是喉部粘膜、气管上段粘膜的急性炎症。发病前可以没有任何先兆症状,不少患儿在半夜里发病,开始只是阵阵咳嗽、声似破竹,呈“空空”声(或称犬吠声),喉中呼噜作响,似有痰咳不出,并逐渐出现呼吸困难,此时小儿烦躁不安,口唇青紫,大汗淋漓,若病情进一步加重,则出现大小便失禁、窒息、昏迷等症状。这些变化可以在一小时或数小时内就发生。这是因为小儿的喉腔本身就狭小,喉粘膜娇嫩、疏松,一旦发生炎症后粘膜肿胀特别明显,使原来狭小的喉腔更小,气道更窄,而发生喉梗阻,造成呼吸困难。

另外,小儿的喉软骨尚未发育完全,特别是那些生长较快的小儿,钙的补充跟不上,更使小儿的喉支架过于柔软,这也是加重呼吸困难的原因。

专家介绍

周潮明,复旦大学附属眼耳鼻科医院急诊科主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授。近三十年来始终工作在耳鼻咽喉临床、教学工作第一线。对耳鼻喉科专业领域的多种病>疾病诊断、处理有较深的造诣,更擅长耳鼻喉科急症的处置。特别在耳鼻喉科各种外伤、感染(扁桃体周围脓肿、急性会厌炎、急性喉炎、急性中耳炎)、气管食管异物、鼻出血等方面有丰富的临床经验和娴熟的操作技术。

病毒感染成主因

由于小儿急性喉炎发病突然,变化快,病情急,此时的喉部检查小儿又不能配合,因此医生一般根据病史、小儿咳嗽的声音、呼吸困难的三凹症特点(胸、锁骨上凹,上腹部,肋间)即能及时明确诊断,并立即进行各种抢救措施。症状轻者,给予较大剂量的激素及抗生素,配合吸氧,输液、蒸汽吸入等,并密切注意病情变化,病情明显好转者可以回家继续治疗,若用药后未好转需立即住院治疗,症状继续加重者,立即行气管切开手术,以及时抢救生命。抢救的原则是:尽早解除呼吸困难。

小儿急性喉炎初期多为病毒感染,数天后可能为病毒、细菌混合感染。它可以单独发病,也可以与流行性感冒、水痘、麻疹、猩红热、百日咳、腮腺炎等急性传染病同时出现。一般来讲6个月—3岁的患儿急性喉炎初期以病毒感染为主,3—7岁的患儿初期以混合感染为主,男孩发病率是女孩的一倍。