男子不育症的临床辨证

时间
2008-12-08

男性不育不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。而关于男性不育症,传统多以肾之阴阳不足为主论。但经大量临床实践证明后,上海万豪医院范主任认为“肾虚夹湿热瘀毒”才是现代男性不育症发生的主要病因。其中,又以瘀血、肾虚、湿热三者构成病变核心。

这里的“肾虚”,包括了生精功能低下,性事过频等;“湿热”则包括前列腺炎、过量饮酒及其他生殖器炎症等;“瘀”包括精索静脉曲张及各种生殖系统炎性病变等;“毒”是指性传播疾病及辐射等方面的因素。

病性是“邪实居多,正虚为少”:从生理方面看,育龄是男性从“肾气盛,天癸至,精气溢泻”到‘筋骨隆盛,肌肉壮满“的时期,机体”阴平阳秘’,精力旺盛,体力充沛,正气充实,邪气难袭,若病亦应为邪实居多,正虚为少。最易导致气血瘀阻、湿热下注,虽有先天禀赋不足、精气虚衰气致者,为数亦少。现代生活方式的变化、生存环境的影响、营养状况的改善、饮食结构的变化、疾病谱的改变,也使正虚的发病率大大降低,而产生湿热、血瘀、痰湿的机会却大为增加。

病位上“重点把握肾、肝、脾三脏”:男性不育症发生发展是瘀血、肾虚、湿热三者单独为害或相互作用、夹杂的结果,其表现证型主要为瘀血阻络、湿热下注、湿热夹瘀、肾阴不足和肾精亏虚。提示临床辨证时,应主要着眼于这几个方面。而相对于脏器来说,就应多从肾、肝、脾三脏考虑。

总而言之,生殖功能本与生俱有,因体质、器官、功能等原因造成孕育障碍,治疗应遵循自然规律。通、调、补、养,整体调节,以达到恢复人体自然生殖功能。