四岁儿童植入有自动夺获功能的起搏器一例

时间
2008-12-09

临床资料 患儿女性,4岁,因病毒性心肌炎,三度房室阻滞,心率40次/min和晕厥发作于1997年12月24日植入美国Pacesetter公司的2400L VVIR具自动阈值夺获功能起搏器,术中测试阈值电压0.6V,阻抗940Ω,R波振幅9.2mV,斜率1.79V/s。起搏器程控参数:频率70~130次/min,脉宽0.37ms,R波感知灵敏度3.0mV,不应期300ms。起搏器植入后每8h自动测试起搏阈值,并自动以高出起搏阈值0.3V进行起搏。术后1周程控显示起搏频率70~130次/min,阈值0.6~1.2V,输出电压0.9~1.5V,大大节省了输出能量。随访1年,起搏器阈值结果,其感知性能良好,患儿无任何不适症状。

讨论 有自动夺获功能的起搏器具有耗能低,起搏寿命长,安全可靠等优点,在国内4岁儿童植入自动夺获功能的起搏器数量不多。此种起搏器除具有1套心肌自身除极自动感知检出系统外,还有5套感知心脏刺激除极波即ER感知系统,这种双感知系统可以保证有效、安全起搏,自动采取频率适应方式,完全符合儿童心脏生理需要。在植入过程中,将起搏器导线电极植入右心室后给予一个较大张力,以利于患儿正常的生长发育也是十分重要的。