小叶性肺炎

时间
2008-12-09

小叶性肺炎是支气管与肺小叶或肺小叶群同时发生炎症。其临床特征为,病羊呼吸困难,呈现弛张热;叩诊胸部有局灶性浊音区;听诊肺区有捻发音。肺脓肿常由小叶性肺炎继发。

[病 因]

小叶性肺炎多因羊受寒感冒;受物理化学因素的刺激;受条件性病原菌的侵害,如巴氏、链球菌、化脓放线菌、坏死、绿脓、葡萄球菌等的感染;羊肺线虫也可引起发病。此外,可继发于口蹄疫、放线苗病、羊子宫炎、乳房炎。还可见于羊鼻蝇、外伤致使的肋骨骨折、创伤性心包炎、乳房炎的病理过程中。

[诊断要点]

小叶性肺炎初期呈急性支气管炎的症状,即咳嗽,体温升高,呈弛张热型,高达40℃以上;呼吸浅表、增数,呈混合性呼吸困难。呼吸困难的程度,随肺脏发炎的面积大小而不同,发炎面积越大,呼吸越困难,呈现低弱的痛咳。胸部叩诊,出现不规则的半浊音区。浊音则多见于肺下区的边缘,其周围健康部的肺脏,叩诊音高朗。听诊肺区肺泡音减弱或消失,初期出现干罗音,中期出现湿罗音、捻发音。

肺脓肿常呈现散在性的特点,是小叶性肺炎没有治愈,化脓菌感染的结果。病羊呈现间歇热,体温升高至41.5℃;咳嗽,呼吸困难。肺区叩诊,常出现固定的似局灶性浊音区,病区呼吸音消失。其他基本同小叶性肺炎。血液检查白细胞总数增加,每毫升达1.5万;白细胞分类嗜中性白细胞占70%,核分叶增多。

根据病羊的临床表现即可确诊。但应注意与大叶性肺炎、咽炎、牙齿和副鼻窦的疾病加以区别。

[防治措施]

治疗

1.消炎止咳 可应用10%磺胺嘧啶20毫升,或用抗生素(青霉素、链毒素)肌肉注射;氯化铵1~5克、酒石酸锑钾0.4克、杏仁水2毫升,加水混合灌服。亦可应用青霉素40万~80万单位、0.5%普鲁卡因2~3毫升,气管注入。

2.解热强心 可用复方氨基比林或水杨酸钠2~5克,口服;10%樟脑水注射液2毫升,肌肉注射。

预防 加强饲养管理,保持圈舍卫生,防止吸入灰尘。勿使羊受寒感冒,杜绝传染病感染。插胃管防止误插入气管中。

[病因病理]

导致本病的病原包括上呼吸道的多种细菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原体如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、肺炎支原体等。

小叶性肺炎多由支气管发病,支气管炎的病理变化包括支气管壁充血、水肿和白细胞浸润,支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎,也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延。由于炎症多以发炎的支气管为中心,故又称支气管肺炎。小叶性肺炎多见了下叶,常见为双侧性。

[临床表现]

小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰,也可有呼吸困难和紫绀,体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。

[影像学表现]

小叶性肺炎的X线表现多样,大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影,境界较模糊。病变密度不均匀,中心密度较高,多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小,也可集中呈大片融合趋势,但不局限于一肺段或一肺叶。

小儿多首先发生在脊柱旁、然后向心缘发展,因此早期易被心影所掩盖。由于粘液堵塞支气管,病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿,细支气管阻塞时,也可形成小三角形肺不张影。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。一般不需作CT、MRI及其他影像学检查。

[鉴别诊断]

需与支气管扩张鉴别。囊性支气管扩张有明确囊状透光区,柱状支气管扩张肺纹理增粗及小片密影。