支气管肺炎

时间
2008-12-09

支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外,营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高,且病情更趋严重。

中文名称:支气管肺炎

中文又名:小叶肺炎

英文名称:Bronchopneumonitis

疾病简介

支气管肺炎由细菌或病毒引起,故又分称为细菌性支气管肺炎和病毒性支气管肺炎,细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差,肺脏发育不成熟,故2岁以内发病率最高,多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后,以冬春季最多见。

症状

症状:起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差,1~3日后突然高热,体温38℃~39℃,咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统症状和体征:初期为刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊:早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿罗音。

诊断

支气管肺炎 Bronchopneumonitis---支气管肺炎是支气管和肺的急性或慢性炎症。一般老龄和幼犬猫易发,多发生在晚秋、冬季和早春。病因:(1)病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎;(2)细菌有鹦鹉热衣原体。结核、巴氏、链球菌、葡萄球菌、大肠、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏、克雷白氏等引起的细菌性支气管肺炎;(3)真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎;(4)寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎;(5)异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些过敏反应等,引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎;(6)一些化脓性疾病,如子宫炎、乳房炎等,其病菌可经血液进入肺脏而致病。诊断要点 病初有流鼻液、咳嗽和支气管罗音。体温升高至4℃以上,呈弛张热。呼吸增数,节律改变,有阵发性咳嗽。随病程发展,肺病变区肺泡呼吸音减弱,周围呼吸音增强,有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食等全身症状。血液检验,白细胞增多,中性粒细胞比例增大,核左移。变态反应性支气管炎,嗜酸性粒细胞增多。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外,粪便中可检验出虫卵。X光拍片检查,病初肺纹理增多或局部出现淡而均匀阴影。病中期,肺发生实变,可见大片均匀质密阴影。进入晚期,肺阴影密度降低,变得发亮,有的阴影呈现散在片状或条索状。

治疗

本病为急性病,迅速控制,多能很快治愈,如拖延耽搁,往往致病情恶化,同时还可引起多种并发症。因此在有治疗条件的地方,应及时去医院就诊。如发现孩子发热并伴有呼吸急促、呼吸音粗糙(在房间的另一头可以听到呼吸音)和以下任何一种症状:口唇周围发青、异常嗜睡或无力说话,则应立刻寻求救治。也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗:1.属风寒闭肺,宜辛温开肺,定喘化痰,可服儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。2.属风热袭肺,宜辛凉清解,宣肺涤痰,可用银翘解毒丸、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。3.属痰热内羁,宜清热宣肺,化痰定喘,可服小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。4.属邪毒内陷,宜清热镇惊,涤痰开窍,可服牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应丸、猴枣散。5.属正气虚脱,宜扶阳救逆,可服生脉饮。立即送医院救治不可耽搁。6.属肺气不足,宜调理脾肺,止嗽化痰,可服小儿久嗽丸、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳丸。7.属肺阴耗伤,宜养阴清热止咳,可服川贝枇杷露、养阴清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。

预防

1、用广谱抗生素治疗细菌性支气管肺炎或控制继发感染,详见“犬气管支气管炎”和“猫上呼吸道综合征”。真菌性肺炎可用两性霉素B,犬1.8mg/kg,加入5%葡萄糖溶液,静脉注射,7天为一疗程,间隔7天后再行下一个疗程。或用酮康唑lOmg/kg,每天3次口服。2、寄生虫性支气管肺炎可选用相应的驱虫药物,如伊维菌素注射液,除原虫、吸虫和绦虫外,基本上可驱杀犬猫体内外一切寄生虫,用量300μg/kg,皮下注射。3、治疗呼吸困难和心脏衰弱,可口服麻黄素,犬每次5一15mg,猫2一l5mg。氨茶碱犬猫为lOmg/kg,口服,肌注或静注,每8h一次。对于严重呼吸困难引起缺氧的应给予氧气,并给以营养物质。4、为了制止渗出可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液,犬10-30ml,,猫5-10m1。促进渗出物吸收和排除,可内服祛痰药和利尿药等。5、预防可注射犬瘟热、犬腺病毒I和II型、犬副流感、猫萼状病毒、猫鼻气管炎,以及支原体和支气管败血博氏等疫苗。