肺炎球菌感染可用快速尿液抗原检测法

时间
2008-12-09

美国波士顿儿童医院的neuman等认为,对于儿童侵袭性肺炎球菌感染的筛查,快速尿液抗原检测技术具有较高的敏感性与特异性。(pediatrics2003,112∶1279)

在幼儿发热性疾病中,肺炎链球菌是隐匿性菌血症、细菌性肺炎和脑膜炎最常见的致病菌。采用快速抗原检测技术准确检测感染患儿尿中的肺炎球菌抗原,有助于临床医生对高危患儿的诊断与治疗。

研究者在有各种不同危险程度侵袭性肺炎球菌的发热患儿中,评价快速尿液肺炎球菌抗原检测技术的应用价值。研究纳入在2000年1月1日至2001年4月1日期间就诊于城市儿科急诊或医院门诊的患儿346例,年龄为3个月~5岁。采用免疫色谱技术测定尿液中可溶性肺炎球菌抗原。

结果显示,95%(23/25例)肺炎球菌败血症患儿检测结果阳性;76%(47/62例)肺炎患儿阳性;15%(28/181例)非菌血症的发热患儿阳性,其中白细胞增多组为18%(20/110例),白细胞正常组为11%(8/71例);8%无发热患儿为阳性(6/79例)。

对于明确的侵袭性肺炎球菌感染(菌血症和大叶肺炎),该技术有较高的敏感性,对于无感染、无发热的患儿具有较高的特异性。虽然对于无明确肺炎球菌感染的发热患儿,该检测技术的假阳性率约为15%,不十分理想。但是,综合考虑其敏感性及特异性,对于筛查隐匿性菌血症的高危患儿,该技术优于白细胞计数、中性粒细胞绝对值计数等常用的方法。