交感性眼炎

时间
2008-12-09

当一眼受伤后呈慢性葡萄膜炎时,而且日后在另一眼引起同样性质的炎症,称交感性眼炎。本病是一种原因不明的双眼全葡萄膜炎,多发生在累及葡萄膜(特别是睫状体)的眼球穿通伤后,起病缓慢,病程呈进行性发展。临床上称受伤眼为“诱发眼”,未受伤眼为“交感眼”。本病属中医学“填睛破损”、“瞳神紧小”等疾病的范畴。

未病先防

眼球穿通伤后,尽快取出异物,除破损无法恢复外,都应清创缝合,彻底剪除嵌顿的色素膜及晶体囊膜等。

预防性摘除眼球并不绝对可靠,如伤眼破碎难复或炎症较重,伤眼已失明,则应早期摘除。

术后应用激素,可减轻病情,改善预后,但不能预防交感性眼炎的发生。

中药以直通气机,透化湿邪之剂,既可调畅人体气机,利于伤眼的恢复,又可使潜伏于眼部的湿温之邪透达于外,减少或防止交感性眼炎的发生。药用石菖蒲10克、柴胡10克细辛3克、杏仁10克、厚朴10克、猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、苡仁15克、槟榔6克、芦根10克、连翘15克,水煎服,每日一剂,必待苔腻、脉濡等湿邪症状消失后,方可停药。

既病防变

若预防措施不利,或未经预防,形成交感性眼炎。治疗以芳香宣通,透化湿邪为法,处方仍遵上方。

(一)西医治疗

1.抗菌素的应用:全身以广谱抗菌素为主,可选用青霉素80万单位,肌肉注射,每日二次,或青霉素400~600万单位,溶于0.278moL/L葡萄糖中静脉点滴,每日一次。局部可选用0.25%氯霉素眼药水点眼,每日四次。

2.小剂量应用激素,可缩短疗程,改善预后,如地塞米松0.75m毫克,日三次,口服。

3.局部使用扩瞳剂:1%阿托品液或软膏,每日点眼1~3次。(每次滴药后,应压迫内眦部3~5分钟。)

(二)食疗

辛辣油腻如动物脂肪、辣椒、油炸煎炒之物等蕴湿助热之品;生硬寒凉如瓜果以及冷菜等妨脾胃之物皆不宜食用;多食各种动物肉类、蛋类等,可增强体质,改善全身免疫功能;扁豆、赤小豆、红枣等可健脾利湿,可适当多食。

(三)精神、劳逸方面的护理:

克服精神因素的刺激,维护人体气机功能的升降自如,有助于湿温病邪的排除,确实做到怡情放怀。另外,过劳则伤气、伤脾、过度安逸也会引起脾胃功能的衰退,都不利正气的恢复与湿温病邪的清除。故宜适当活动,避免过劳。